Search academic texts

Registration Number

0823U100025, PhD dissertation

Status

Доктор філософії

Date

17-01-2023

popup.evolution

o

Title

Optimization of topical therapy of patients with seborrheic keratosis considering clinical and morphological features

Author

Cherneda Liliia Oleksiivna,

popup.head Makurina Halyna Iv.
popup.opponent Daschuk Andrey M.
popup.opponent Vozianova Svitlana V.
popup.opponent Dyudyun Anatolij Dmytrovych
popup.review Veretelnyk Oleksandr V.

Description

Метою даної роботи було підвищення ефективності лікування хворих на себорейний кератоз шляхом використання комплексної індивідуалізованої топічної терапії кератолітиком, ретиноїдом та окисником з урахуванням клінічних, інструментальних (дерматоскопічних, ультразвукових), морфологічних та імуногістохімічних особливостей. Результати проведеного дослідження базуються на даних, отриманих під час комплексної дерматологічної оцінки та динамічного спостереження за 90 пацієнтами із себорейним кератозом. З них 60 осіб/кератом основної групи у вигляді лікування новоутворення застосовували наступну топічну схему: на першому етапі застосовували гель ретиноїду адапалену двічі на добу протягом 2 тижнів, додатково призначали 5 % саліцилову мазь двічі на тиждень, 1 раз увечері (замість гелю адапалену). По завершенні даного етапу, було рекомендовано застосування 30 % розчину перекису водню 1 раз на добу протягом 5-10 днів з експозицією нанесення окисника в 1 хвилину. Група порівняння була представлена 30 пацієнтами, у яких кератоми було видалено інвазивно, шляхом електрокоагуляції. Контрольна група складалася із 30 практично здорових осіб. Уточнено дані стосовно значущості впливу активної інсоляції тривалістю більше 2 тижнів на рік, відсутності фотозахисту та фототипу шкіри на розвиток множинних кератом. Подальшого розвитку набули сучасні уявлення про роль порушень проліферації та термінального диференціювання кератиноцитів в механізмі розвитку СК, шляхом визначення рівнів експресії імуногістохімічних маркерів Кі-67 та каспази-14. Встановлено пригнічення проліферації та підвищення активності термінального диференціювання, що обумовлює вектори вибору препаратів для терапії новоутворень. З'ясовано роль дерматоскопічних патернів та УЗД для різних клінічних варіантів та гістологічних типів СК. Вдосконалено та впроваджено в практичну охорону здоров’я показання та метод комплексного комбінованого зовнішнього лікування себорейного кератозу із застосуванням топічного ретиноїду адапалену, кератолітику 5% саліцилової мазі та окиснику 30% розчину перекису водню, дана оцінка його ефективності. Акцентовано увагу на тригерні фактори, що сприяють формуванню себорейного кератозу, доповнено та уточнено механізми його розвитку. Розроблено і впроваджено в практичну охорону здоров'я метод терапії у вигляді топічної комбінованої схеми лікування себорейного кератозу із застосуванням ретиноїду, кератолітику та окиснику, яка представлена алгоритмом призначення препаратів із ефективним, безпечним профілем та мінімальними/відсутніми естетично неприйнятними змінами на шкірі після її застосування (патент на корисну модель № №142103 (2020 р.). Запропонована комплексна схема комбінованого топічного лікування себорейного кератозу впроваджена в Дерматологічному центрі Університетської клініки Запорізького державного медичного університету, амбулаторній дерматологічній практиці Запорізької міської лікарні №7, Хмельницькому обласному дерматовенерологічний центрі, дерматовенерологічному відділенні Дніпропетровського обласного центру соціально значущих хвороб, дерматовенерологічному відділенні Запорізької обласної інфекційної клінічної лікарні. Теоретичні положення дослідження і практичні рекомендації впроваджено у практику навчання студентів Запорізького державного медичного університету кафедри дерматовенерології та косметології з курсом дерматовенерології і естетичної медицини ФПО, кафедри шкірних та венеричних хвороб Дніпровського державного медичного університету, кафедри дерматовенерології Харківської медичної академії післядипломної освіти, що підтверджують акти впровадження.

Registration Date

2023-01-19

popup.nrat_date

2023-01-19