Search academic texts

Registration Number

0824U001181, PhD dissertation

Title

The optimization of diagnosis and conservative treatment of patients with chronic nasopharyngitis associated with EBV and indications for adenotomy.

Author

Oleksii I. Leta,

popup.head Ivanna V. Koshel
popup.opponent Vladyslav A. Smiianov
popup.opponent Yurii V. Havrylenko
popup.opponent Sergiy M. Pukhlick
popup.review Diana T. Orishchak

Status

Доктор філософії, 222, Медицина

Date

07-07-2023

Description

Дослідження включало реєстрацію поточних 108 випадків ХНФ, асоційованого з ВЕБ на клінічній базі відділення черепно-лицьової хірургії Вінницької обласної дитячої клінічної лікарні (м. Вінниця). Для обстеження хворих використовувались клінічні, ендоскопічні, мікробіологічні та морфологічні методи дослідження. Аналіз отриманих даних проводився з використанням біостатистичних методів. Загальна вибірка дослідження (n - 1) включала 30 (56,6%) чоловіків і 24 (44,4%) жінок основної групи (n - 54), та 15 (27,8%) чоловіків і 39 (72,2 %) жінок (n - 54) контрольної групи. Середній вік пацієнтів основної групи склав 5,24 років, контрольної 5,7 років. Покращення ефективності лікування корелює із динамікою змін мікробіому носоглотки. У пацієнтів до лікування виявлялись зміни нормального мікробіому носоглотки за рахунок достовірного зменшення порівняно з нормою рівня коменсальної флори: Lactobacillus spp. до 4,880,06 КУО/мл, біфідобактерій до 4,110,13 КУО/мл, слинного стрептококу до 4,540,2 КУО/мл та незначного збільшення рівня S. Viridans до 3,470,06 КУО/мл. Визначена додаткова колонізація представниками умовно-патогенної мікрофлори: Staph. aureus до 4,510,12 КУО/мл., Staph. epidermidis до 5,270,16 КУО/мл., E. Coli до 3,450,12 КУО/мл, Strept. Pyogenes 5,660,14 КУО/мл. Також наявна колонізація патогенними видами бактерій: Pneumococcus pneumoniae 3,860,07 КУО/мл, Haemophilus influenzae 3,990,01 КУО/мл, Pseudomonas aeruginosa 4,560,25 КУО/мл., Klebsiella pneumoniae 4,860,13 КУО/мл в асоціації з грибами роду Candida 2,890,19 КУО/мл. Після завершення лікування з використанням фітонірингового екстракту BNO 1030 у пацієнтів із клінічно задовільними результатами і відсутністю показів до аденотомії основні показники видового складу та популяційного рівня нормальної мікрофлори носоглотки відповідали показникам контрольної групи. Незначні зміни мікробіоценозу носоглотки проявлялись за рахунок допорогового підвищення представників умовно-патогенної мікрофлори, що обґрунтовує проведення повторного лікування з використанням BNO 1030. Уперше: визначено, що додаткове використання фітонірингового екстракту BNO 1030, забезпечує клінічно значуще, достовірне зменшення виразності утрудненого носового дихання, гугнявості, збільшення задньої групи шийних лімфатичних вузлів на V3 і на V4 у пацієнтів основної групи, а закладеності вуха – на V4, порівняно до стандартної терапії (р<0,05); показано, що застосування BNO 1030 у пацієнтів із ХНФ, асоційованим з ВЕБ і наявністю показів до аденотомії дозволяє на 14,8% (з 53,7% в контрольній групі до 38,9% в основній) зменшити кількість оперативних втручань (р <0,05); доведено, що при ХНФ, асоційованому з ВЕБ, морфологічні зміни глоткового мигдалика відображають розвиток дегенеративних вірусіндукованих процесів (койлоцитоз, спонгіоз), поєднаних з реактивними змінами епітеліальних клітин (гіперплазія, гіперсекреція) та формуванням кист, що разом із серологічними маркерами вказує на специфічне ураження ВЕБ глоткового мигдалика. Практичне значення одержаних результатів полягає у тому, що вони стали підставою для: доповнення наукових знань у галузі медицини, оториноларингології щодо ролі та місця сучасних клініко-лабораторних маркерів як критеріїв верифікації фенотипу ХНФ, асоційованого з ВЕБ; розробки методології етіопатогенетично обгрунтованої фармакотерапії ХНФ, асоційованого з ВЕБ; підвищення ефективності лікування хворих на ХНФ, асоційований з ВЕБ і наявністю показів до аденотомії завдяки застосуванню обґрунтованої індивідуалізованої фармакотерапії, що дає можливість виділити групи пацієнтів, яким може бути проведене тільки консервативне лікування; удосконалення способу визначення показів до оперативного лікування пацієнтів із ХНФ, асоційованим з ВЕБ; використання розробленої методики лікування ХНФ для підвищення ефективності медичного обслуговування, що дозволить зменшити кількість аденотомій без негативного впливу на якість лікування. Ключові слова: дихальні шляхи, мигдалики, мікрофлора, антибактеріальна активність, захворюваність, терапія, аденоїди, діти, морфогенез, зовнішнє дихання, якість життя. Галузь-Медицина.