Інформація
Реєстраційний номер
0408U000549,
Назва роботи
Тактика хірургічного лікування хворих на перфоративну виразку шлунка і дванадцятипалої кишки
Здобувач
Гуцуляк Андрій Іванович,
На здобуття
к.мед.н., 14.01.03, Хірургія
Дата захисту
27-12-2007
Опис
Об'єкт Об'єкт дослідження: Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, що ускладнена перфорацією. Мета дослідження: Вивчити причини виникнення параульцерозних інфільтратів і їх роль у механізмах перфорації гастродуоденальних виразок та на основі отриманих даних удосконалити комплексне хірургічне лікування. Методи дослідження: клінічні, лабораторні, інструментальні (фіброгастродуоденоскопія, ультразвукове дослідження, рентгенографія), морфогістологічні та статистичні методи. Практичне значення отриманих результатів: Запропоновано методику висічення перфоративної виразки не тільки в межах макроскопічно видимого інфільтрату, але й з урахуванням зони поширення мікроскопічних змін, що були встановлені під час проведення гістоморфологічних досліджень. З урахуванням порушень, що виникли, удосконалена та клінічно впроваджена методика комплексного лікування, яка включає проведення у хворих на перфоративну виразку в до- та післяопераційному періоді дезінтоксикаційної та протизапальної терапії з використанням антибіотиків широкого спектра дії, антацидних середників, гепатопротекторів, дезагрегантів і раннього ентерального харчування та сприяє відновленню мікроциркуляції й репарації раневого дефекту, дозволяє покращити функціональний стан печінки й значно зменшити післяопераційні ускладнення. Наукова новизна отриманих результатів: Уточнені та детально обгрунтовані причини, що сприяють появі параульцерозних інфільтратів й перфорації виразки шлунка та дванадцятипалої кишки. Уперше визначена роль нейроендокриноцитів APUD-системи й кабельних нервових провідників у розвитку недостатності мікроциркуляції, гіпоксії та некрозу тканин у ділянці дна виразки й навколовиразкового інфільтрату з запальними змінами в навколишніх лімфатичних фолікулах, що в кінцевому етапі призводить до перфорації виразки. Уперше на основі морфогістологічних досліджень тканин параульцерозного інфільтрату, на різній відстані від перфоративного отвору, встановлено розміри обсягу необхідного видалення тканин навколовиразкової зони. Вивчено порушення стану білковосинтезуючої функції печінки, окремих гострофазних білків та ферментів цитолізу гепатоцитів, перекисного окислення ліпідів та системи антиоксидантного захисту й вмісту окремих мікроелементів, які виникають на фоні розлитого перитоніту, унаслідок перфорації виразки й згубно впливають на клінічний перебіг захворювання. Ступінь впровадження: Основні положення дисертації впроваджені в роботу хірургічних відділень обласної клінічної лікарні, центральної міської клінічної лікарні та міської клінічної лікарні №1 м. Івано-Франківська, Тлумацької й Богородчанської центральних районних лікарень та використовуються в навчальному процесі хірургічних кафедр Івано-Франківського державного медичного університету. Сфера використання: медицина, хірургія.