Search academic texts

Information × Registration Number 0403U003409, Candidate dissertation Status к.мед.н. Date 30-09-2003 popup.evolution o Title Prediction of outcomes of fire skull and brain wounds Author Mamedov Djalal Djangir ogly, popup.head Polyschuk Nikolay Efremovich popup.opponent Орлов Юрій Олександрович popup.opponent Данчин Олександр Георгійович Description Дисертаційна робота основана на результатах обстеження і хірургічного лікування 222 хворих, що лікувалися з приводу вогнепальних поранень черепа і головного мозку, отриманих під час бойових дій в Вірмено-Азербайджанському конфлікті та у мирний час. 203 хворих одержали поранення в бойових діях, 19-у мирний час. Визначено, що при бойових діях поранення частіше бувають осколковими, а в мирний час -кульовими. Кульові поранення внаслідок особливих балістичних властивостей кулі частіше бувають проникаючими, викликають значні ушкодження черепа і головного мозку і характеризуються важким станом хворих.На етапі кваліфікованої медичної допомоги (медсанбати, районні лікарні) первинне хірургічне обробка проводиться не в повному обсязі, що часто (у 59%) потребує повторного хірургічного втручання в спеціалізованому нейрохірургічному госпіталі. Оптимальним є проведення первинної хірургічної обробки в перші 12-24 години після поранення під прикриттям антибіотиків.У гострому і ранньому періодах вогнепальних поранень черепа і головного мозку зустрічаються ускладнення як неінфекційного (у 31,1%), так і інфекційного (у 14%) характеру. Ускладнення частіше бувають при кульових пораненнях, а також у хворих,яким первинна хірургічна обробка проводилася на етапі кваліфікованої допомоги. Виявлено, що прогноз наслідків вогнепальних поранень черепа і головного мозку залежить від виду снаряда, що ранить, характеру поранення, виду раневого каналу, ступеня порушення свідомості. Сукупність цих чинників дозволяє протезувати результати лікування поранених. При осколкових пораненнях летальність складає 19,7%, а при кульових - 30,8%. При пораненнях, що не проникають, летальність низька (11,2%). Проникаючі поранення супроводжуються високою летальністю (29,4%), найвища летальність при радіарньїх (38,5%), діагональних (43,3%) і наскрізних (88%) пораненнях. Визначено, що прогноз наслідків вогнепальних поранень голови залежить від рівня порушення свідомості при надходженні поранених у стаціонар. Серед поранених, що надходять у свідомості або при оглушенні летальність коливається від 2,6% до 11,1%, тоді як серед, тих які надходять у комі вона коливається від 38,1% до 78,3%.Визначено основні чинники ризику, що дозволяють прогнозувати наслідки вогнепальних поранень черепа і головного мозку. Результати проведених досліджень показали, що первинне хірургічне опрацювання вогнепальних поранень черепа і головного мозку варто проводити в спеціалізованому нейрохірургічному відділенні (госпіталі), де е всі умови для всебічного обстеження й адекватного лікування хворих Registration Date 2003-09-30 popup.nrat_date 2020-04-04 Close