Search academic texts

Information × Registration Number 0404U001981, Candidate dissertation Status к.мед.н. Date 26-04-2004 popup.evolution o Title The functional state of endothelium in patients with arterial hypertension and ischemic heart disease. Author Trischuk N.M., popup.head Vlasenko M.A. popup.opponent Кравчун Павло Григорович popup.opponent Ніконов Вадим Володимирович Description Об'єкт дослідження:. хворі на артеріальну гіпертензію і ішемічну хворобу серця з наявністю або відсутністю хроніч-ної серцевої недостатності. Мета дослідження: оптимізація лікування ішемічної хворо-би серця і артеріальної гіпертензії на підставі вивчення стру-ктурно-функціонального стану лівого шлуночка серця, вазо-констрикторних та вазодилатуючих ендотелій-залежних ме-ханізмів. Методи дослідження: загально-клінічні і лабораторні мето-ди, ультразвукове дослідження серця з використанням мор-фологічних і функціональних показників діастолічної та сис-толічної функції серця; оцінка стану функції ендотелію - ви-значення вмісту ендотеліну-1 в периферійній венозній крові, метаболіту простацикліна 6-кето-ПГФ1-?, цАМФ і цГМФ. Теоретичні і практичні результати: установлені особли-вості дисфункції ендотелію і структурно-функціональних змін міокарда в залежності від перебігу ІХС, наявності АГ і недостатності кровообігу, що може бути основою для діаг-ностики визначення функції ендотелію та необхідності за-стосування ІАПФ та АРАІІ. Раннім діагностичним тестом наявності серцевої недо-статності у хворих на артеріальну гіпертензію є порушення діастолічної функції за рахунок зниження пасивного напов-нення лівого шлуночка серця та наявності концентричної гі-пертрофії міокарда, що свідчить про необхідність цілеспря-мованої медикаментозної корекції вказаних порушень за до-помогою модуляторів РААС на початкових етапах розвитку захворювання. Поєднання підвищеного вмісту ендотеліну-1 та поява діасто-лічної недостатності лівого шлуночка серця є прямим пока-занням до використання з метою лікування ІАПФ, для коре-кції як діастолічної дисфункції лівого шлуночка серця, так і для зниження активності існуючих ендотелін-залежних ме-ханізмів патогенеза захворювань. Новизна: установлені особливості змін функції ендотелію і структурно-функціональної характеристики лівого шлуночка серця при артеріальній гіпертензії (гіпертонічній хворобі) та ішемічній хворобі серця, а також вплив поєднання ІХС, АГ і недостатності кровообігу на ці показники.Уперше показано, що підсилення функції ендотелію супроводжується структу-рно-функціональними змінами лівого шлуночка, для яких характерно розвиток концентричного ремоделювання у хво-рих на АГ і зміни його в напрямку ділатаційного ремоделю-вання лівого шлуночка при появі ішемічної хвороби серця. Показано, що артеріальна гіпертензія характеризуєть-ся порушенням функціонального стану ендотелію за рахунок підвищення активності ендотелін-утворюючих механізмів і зниження NО-утворюючих впливів за рахунок зменшення синтезу NO та утворення простацикліна. При ІХС спостері-гається активація як ендотелін-залежних механізмів, так і посилення активності механізмів антагоністичної дії - утво-рення простацикліна. Наявність недостатності кровообігу суттєво збільшує дисфункцію ендотелію, яка виражається в переважній акти-вації ендотелій-залежних механізмів у вигляді підвищення вмісту ендотеліну-1 та цАМФ, який являється вторинним мессенжером реалізації фармакодинамічних ефектів катехо-ламінів. При цьому встановлено зниження активності NO-залежних механізмів та помірна активація простациклін-обумовленого впливу, що підтверджується зниженням вміс-ту цГМФ і підвищенням вмісту 6-кето-ПГФ1-?. Вплив модуляторів РААС - ІАПФ, еналаприлу, і бло-катора рецепторів А ІІ, лозартану, проявляється тенденцією до нормалізації ендотелій-залежних механізмів клітинно-гуморальних змін у виді зниження рівня ендотеліну-1 в кро-ві, збільшення рівня цГМФ і метаболіту простацикліна 6-кето-ПГФ1-?. Зміни структурно-функціонального стану міокарда лівого шлуночка під впливом еналаприлу проявляються, насампе-ред, збільшенням діастолічного розслаблення міокарда ліво-го шлуночка і зменшенням діастолічних розмірів серця і зниженням рівня систолічного і діастолічного кров'яного ти-ску. Ступінь упровадження результати обстеження були вико-ристані в лікувальних та наукових закладах м. Харкова (Ін-ститут терапії АМН України, м. Харків; Балаклійська ЦРЛ, 26 клінічна лікарня, міська клінічна лікарня швидкої та невідкладної медичної допомоги м. Харкова). Сфера використання: медицина, кардіологія. Registration Date 2004-04-26 popup.nrat_date 2020-04-04 Close