Search academic texts

Information × Registration Number 0404U002152, Candidate dissertation Status к.мед.н. Date 14-05-2004 popup.evolution o Title Аngiotensin converting enzyme gene polymorphism and ACE activity in the patients with acute miocardial infarction. Author Pocheptsova E.G., popup.head Tseluiko V.I. popup.opponent Волков Володимир Іванович popup.opponent Яблучанський Микола Іванович Description Об'єкт дослідження:. хворі на гострий інфаркт міокарда. Мета дослідження: оптимізувати лікування хворих на ін-фаркт міокарда на підставі вивчення зв'язку ступеня тяжкості клінічного перебігу і прогнозу захворювання з поліморфіз-мом гена та активністю АПФ, рівнем тропоніна I у крові, аг-регаційними властивостями тромбоцитів, а також порівняль-ної оцінки ефективності бета-блокаторів карведилолу і мето-прололу. Методи дослідження: поставлені завдання виконували за допомогою клініко-інструментальних методів дослідження. Загальноклінічні дані були отримані шляхом аналізу скарг, анамнестичного і фізикального обстеження хворих; для ве-рифікації діагнозу ІМ проводили інструментальне обстежен-ня - аналіз даних електрокардіограми (ЕКГ) і ехокардіографії (ЕХО КГ). Лабораторне обстеження включало визначення рівня загального холестерину і його фракцій та агрегації тромбоцитів під впливом різних індукторів (АДФ і адрена-лін), метод імуно-ферментного аналізу (кількісне визначення тропоніну I у сироватці крові), методполімеразної ланцюго-вої реакції з подальшим електрофорезом (визначення полі-морфізму гена АПФ), спектрофотометричний метод (визна-чення активності АПФ), статистичні - для оцінки результатів дослідження. Теоретичні і практичні результати: запропоно-вано додатковий критерій для прогнозування ускладненого перебігу ІМ - ступінь підвищення рівня тропоніну I та під-вищенням активності АПФ і визначені предиктори несприя-тливого найближчого і віддаленого прогнозів. Обґрунтовано підвищення ефективності лікування хворих у гострий період ІМ і уповільнення раннього ремодулювання включенням у схему терапії карведилолу. Новизна: встановлено, що в хворих на ІМ у порівнянні з по-пуляцією частіше зустрічається D алель гена АПФ. Наяв-ність D алеля в гені АПФ поєднується із більш тяжким пере-бігом гострого ІМ (більший обсяг ураження), більш частим розвитком ускладнень і більш значущими проявами ремоду-лювання серця. У хворих - носіїв D алеля відзначається більш висока активність АПФ. З підвищенням активності АПФ наростає загроза розвитку ускладнень ІМ. Показано наявність залежності між обсягом ураження і раннім ремо-дулюванням серця, про що свідчить виявлена сильна кореля-ція між рівнем тропоніну I і зміною розмірів лівого передсе-рдя та фракції викиду. У хворих - носіїв D алеля відзнача-ється більш високий рівень тропоніну I. Доведено несприятливий вплив гіперактивації АПФ на пере-біг і прогноз гострого ІМ. У групі з летальним кінцем було значуще підвищення активності АПФ. За даними кореляцій-ного аналізу підвищення активності АПФ супроводжується збільшенням лівого передсердя, кінцево-систолічного і кін-цево-діастолічного розміру, і зменьшенням фракції викиду. Виявлено, що в хворих, які в передінфарктний період не приймали аспірин і бета-блокатори, ІМ розвивався на фоні менш тяжких порушень ліпідного обміну. Встановлено, що включення карведилолу в схему лікування гострого ІМ у ранній термін позитивно впливає на клінічний перебіг і най-ближчий прогноз. Визначені предиктори несприятливого найближчого і віддаленого (через один рік)прогнозів пере-бігу ІМ. Ступінь упровадження: основні результати проведеного дослідження впроваджені в клінічну практику інфарктного і кардіологічного відділень міської клінічної лікарні м. Хар-кова, міської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги, Інституту терапії АМН України, м. Харків, що підтверджено актами впровадження. Сфера використання: медицина, кардіологія. Registration Date 2004-05-14 popup.nrat_date 2020-04-04 Close