Search academic texts

Information × Registration Number 0406U004909, Candidate dissertation Status к.мед.н. Date 27-10-2006 popup.evolution o Title Status) of cytokines, cellular and humoral parts of immune system at chronic heart failure and their correction.. Author Alekseyenko Nataliya Oleksandrivna, popup.head Vlasenko Mykhailo Antonovych popup.opponent Волков Володимир Іванович popup.opponent Кучеренко Олег Данилович Description Об'єкт дослідження: хронічна серцева недостатність, що обумовлена ішемічною хворобою серця. Мета дослідження: поліпшення діагностики й лікування хворих на ІХС з ХСН на підставі вивчення стану та з'ясування ролі про- та протизапальних механізмів (СРП, ФНП-?, ІЛ-1?, ІЛ-6, ІЛ-10) у прогресуванні ХСН, і вплив на їх рівень лікувальних препаратів - ІАПФ еналаприла малеату та ?-адреноблокатора метопролола тартрату. Методи дослідження: загальноклінічні, лабораторні дослідження, інструментальні й статистичні методи. Теоретичні і практичні результати: Обґрунтована необхідність визначення рівнів про- і протизапальних ЦТ, ВКЗЛ, CD3+, ФН, Іg А у хворих з ХСН для покращення якості діагностики. Вивчення змін концентрацій ФНП-?, ІЛ-1?, ІЛ-6, ІЛ-10 та СРП дозволяють поліпшити оцінку ступеня важкості ХСН та ранню діагностику прогресування захворювання. Визначення рівня ІЛ-1? дозволяє покращити діагностику концентричної і ексцентричної гіпертрофій міокарду ЛШ серця у хворих на постінфарктний кардіосклероз з ХСН. Визначення показників імунітету у хворих з ХСН дозволяє контролювати стан імунної системи під впливом терапії і оптимально підібрати схему лікування ХСН у хворих на ІХС. Комбінована терапія ?-адреноблокаторів і ІАПФ позитивно впливає на імунологічні показники хворих і сприяє підвищенню ефективності лікування і скороченню терміну одужання, профілактиці розвитку ускладнень у хворих на ІХС. Новизна: показано, що ХСН, яка зумовлена ІХС, постінфарктним кардіосклерозом, супроводжується змінами клітинних та гуморальних механізмів імунітету в поєднанні з активацією цитокінової ланки, прояви яких прямо пов'язані зі структурно-функціональними змінами міокарду ЛШ серця та важкістю ХСН. Зміни клітинного та гуморального імунітету проявляються зниженням ВКЗЛ, CD3+, ФН та вмісту Іg А відповідно до ступеня важкості ХСН, в той час активація запальних цитокінових процесів характеризується підвищенням вмісту в крові ФНП-?, ІЛ-6 та СРП від І до ІІІ ФК ХСН, а ІЛ-1? від І до ІV ФК ХСН. Посилення активності протизапальних цитокінових механізмів, про що свідчить збільшення вмісту ІЛ-10 в крові, відбувається при І-ІІ ФК ХСН і змінюється їх пригніченням, починаючи з ІІІ ФК ХСН. Останнє підтверджується зниженням рівня ІЛ-10 в сироватці крові при ІІІ та ІV ФК ХСН. Визначено, що основним механізмом розвитку ХСН на початкових стадіях (I-II ФК) є порушення діастолічної функції міокарду ЛШ серця, що обумовлене наявністю концентричної гіпертрофії міокарду. Подальша дилатація КСО і КДО та розвиток ексцентричної гіпертрофії міокарду ЛШ співпадає з приєднанням систолічної дисфункції міокарду та суттєвим підвищенням рівня прозапальних ЦТ багатофункціональної дії. Встановлено, що наявність концентричної та ексцентричної гіпертрофії міокарду ЛШ серця у хворих на постінфарктний кардіосклероз з ХСН прямо корелює зі збільшенням рівня прозапального ЦТ - ІЛ-1?, що підтверджується наявністю його позитивних кореляційних зв'язків з ІММ і ІВТ ЛШ серця. Показано, що корекція імунозапальних порушень у хворих на ХСН з ІХС досягається використанням ІАПФ еналаприла малеатата ?-адреноблокатора метопролола тартрата, і супроводжується зниженням рівня прозапальних ЦТ та СРП, підвищенням протизапального ЦТ ІЛ-10, відновленням морфофункціональних показників й діастолічної функції міокарда ЛШ серця, та покращенням клінічних проявів ХСН. Терапія ?-адреноблокаторами та ІАПФ, особливо їх поєднання, призводить до вірогідного зменшення вмісту в крові ФНП-?, ІЛ-1? та СРП, зменшення розмірів ЛП та об'ємів ЛШ, та збільшення показника Е/А. Ступінь упровадження: результати досліджень впровадженні в практику 20-й міської клінічної студентської лікарні, амбулаторії сімейного лікаря МЖК "Інтернаціоналіст", кардіологічне відділення санаторію "Роща". За результатами проведеного дослідження було розроблено спосіб діагностики прогресування ХСН у хворих на постінфарктний кардіосклероз по даним визначення вмісту в сироватці крові хворих ФНП-?, ІЛ-1? та ІЛ-6, та отримано патент України на винахід № 67577, UA, 7, G01N33/48 від 15.06.2004 р. "Спосіб діагностики прогресування хронічної серцевої недостатності після інфаркту міокарда". Сфера використання: медицина, кардіологія. Registration Date 2006-10-27 popup.nrat_date 2020-04-04 Close