Search academic texts

Information × Registration Number 0408U003310, Candidate dissertation Status к.мед.н. Date 22-05-2008 popup.evolution o Title Complex Surgical Treatment of Patients with Acute Cholecystitis Complicated by Paravesical Infiltrate Author Osadets' Vitalij Stepanovych, popup.head Vasylyuk M. popup.opponent Мамчич Володимир Іванович popup.opponent Бойко Валерій Володимирович Description Об'єкт дослідження: Гострий калькульозний холецистит, ускладнений коломіхуровим інфільтратом. Мета дослідження: Вивчити клінічний перебіг захворювання, гістоморфологічні зміни жовчного міхура та метаболічні порушення організму у хворих на гострий калькульозний холецистит, ускладнений коломіхуровим інфільтратом і в залежності від отриманих даних досліджень, розробити хірургічну тактику спрямовану на покращення результатів лікування. Методи дослідження: загальноклінічні,біохімічні,імунологічні,морфогістологічні,інструментальні(ультразвукове дослідження,фіброгастродуоденоскопія),статистичні. Практичне значення отриманих результатів:Розроблена методика верифікації елементів шийки жовчного міхура, при проведенні лапароскопічної холецистектомії, у хворих з гострим калькульозним холециститом, ускладненим коломіхуровим інфільтратом, яка дозволяє попередити інтраопераційні ятрогенні пошкодження позапечінкових жовчних проток (патент України №29384 від 10.01.2008. Бюл. 2008, №1). Запропонована тактика комплексного хірургічного лікування хворих на гострий калькульозний холецистит, ускладнений коломіхуровим інфільтратом з врахуванням метаболічних та гомеостатичних змін організму, як при проведен-ні передопераційної підготовки та післяопераційному веденню хворих. Запропоновано у хворих на гострий калькульозний холецистит, усклад-нений коломіхуровим інфільтратом виконувати лапароскопічну холецистекто-мію за запропонованою методикою, а у випадку наявності щільного інфільтрату – лапаротомну холецистектомію від дна жовчного міхура, з метою попере-дження травмування загальної жовчної протоки та інших елементів гепатодуо-денальної зв’язки. Наукова новизна отриманих результатів: Встановлено роль гістоморфологічних змін стінки жовчного міхура та реакції місцевого імунітету у формуванні коломіхурового інфільтрату. Доведено, що у хворих при розвитку гострого калькульозного холециститу, ускладненого коломіхуровим інфільтратом у вогнищі запалення виявляється виражена лімфо-плазмоцитарна інфільтрація та дисбаланс лімфоцитів різноївеличини, на тлі активації загальної імунної відповіді за Т-клітинним цитотоксичним типом з її переорієнтацією на гуморальну імунну відповідь, з фіксацією імунних комплексів IgG, IgA, IgM в стінці інфільтрату, яка у свою чергу приводить до автоімуноагресії. Вивчено у хворих з гострим калькульозним холециститом, ускладненим коломіхуровим інфільтратом порушення стану білковосинтезуючої функції пе-чінки методом диск-електрофорезу в поліакриламідному гелі, окремих гостро-фазних білків, стану перокисного окислення ліпідів та системи антиоксидант-ного захисту, які сприяють розвитку коломіхурового інфільтрату і мають вплив на клінічний перебіг захворювання. Встановлено підвищення активності моно-специфічних ферментів печінки аланінамінотрансферази, аспартатамінотранс-ферази, аргінази, сорбітолдегідрогенази, орнітинкарбомоїлтрансферази, лактат¬дегідрогенази та зменшення активності холінестерази, що свідчить про пору-шення функції гепатоцитів у хворих з гострим калькульозним холециститом, ускладненим коломіхуровим інфільтратом. Запропоновано при проведенні лапароскопічної холецистектомії у хворих на гострий калькульозний холецистит, ускладнений коломіхуровим інфільтра-том, розділення інфільтрату починати від п’ятки жовчного міхура, опускаючи запальні тканини вниз до гепатодуоденальної зв’язки, що дозволяє попередити пошкодження загальної жовчної протоки. Ступінь впровадження: Основні положення дисертації впроваджені в роботу хірургічних відділень обласної клінічної лікарні, центральної міської клінічної лікарні та міської клінічної лікарні №1 м. Івано-Франківська, Тлумацької центральної районної лікарні та використовуються в навчальному процесі хірургічних кафедр Івано-Франківського державного медичного університету. Сфера використання: медицина, хірургія. Registration Date 2008-05-22 popup.nrat_date 2020-04-04 Close