Search academic texts

Information × Registration Number 0408U004944, Candidate dissertation Status к.мед.н. Date 19-09-2008 popup.evolution o Title Remodeling of heart and indices of external breath in the hypertensive patients with chronic obstructive bronchitis and bronchial asthma. Author Naprykovska Natalya Mykolayivna, popup.head Vlasenko Mykhaylo Antonovych popup.opponent Топчій Іван Іванович popup.opponent Опарін Анатолій Георгійович Description Об'єкт дослідження: артеріальна гіпертензія у поєднанні з хронічним обструктивним бронхітом і бронхіальною астмою. Мета дослідження: підвищення ефективності лікування хворих на артеріальну гіпертензію у поєднанні з хронічним обструктивним бронхітом та бронхіальною астмою при лікуванні целіпрололом на основі комплексної оцінки параметрів внутрішньосерцевої гемодинаміки, процесів ремоделювання міокарду, аналізу функції зовнішнього дихання, вивчення імуно-запальних механізмів. Методи дослідження: загальноклінічні, лабораторні, інструментальні, статистичні методи, імуноферментний аналіз. Теоретичні і практичні результати:У хворих на артеріальну гіпертензію І стадії відбуваються зміни параметрів, що характеризують стан діастолічної функції лівого шлуночка. По мірі прогресування серцево-судинної патології та розвитку серцевої недостатності, крім параметрів діастолічної функції набувають змін структурно-геометричні і морфо-функціональні характеристики лівих і правих відділів серця. При поєднанні з бронхолегеневою патологією також достовірно змінюються і параметри правих відділів серця. При аналізі процесів ремоделювання серця встановлено, що тільки у 30% обстежених хворих залишається нормальна геометрія лівого шлуночка (більшість з них складають хворі з артеріальною гіпертензією І стадії). При прогресуванні гіпертонічної хвороби, приєднанні серцевої недостатності і бронхолегеневої патології відмічається порушення геометрії серця (за типом концентричної гіпертрофії, концентричного ремоделювання та ексцентричної гіпертрофії). У результаті дослідження функції зовнішнього дихання було встановлено, що і при ізольованій артеріальній гіпертензії змінюються показники, які відображають стан бронхіальної прохідності. При поєднанні артеріальної гіпертензії з бронхолегеневою патологією достовірних змін набувають швидкісні і об’ємні параметри функції зовнішнього дихання. Аналіз імуно-запальних механізмів і факторів нейрогуморальної активації показав ранні зміни концентрацій інтерлейкіну-1 та фактору некрозу пухлин (при гіпертонічній хворобі І стадії). Зміни показників цитокінів та нейрогуморальних факторів знаходяться у прямій залежності від важкості патологічного стану. При вивченні змін вказаних показників у залежності від стану геометрії серця було встановлено, що при нормальній геометрії серця у хворих відбуваються достовірні зміни рівня цитокінів і нейрогуморальних факторів порівняно з групою контролю (р<0,05). Зміни геометрії серця супроводжуються значнішими змінами цих параметрів.Тому, є доцільним включення у схеми терапії препаратів, які впливають на імуно-запальні механізми і процеси ремоделювання міокарду. При призначенні целіпрололу було відмічено нормалізація та ефективний контроль артеріального тиску, покрашення стану систолічної і діастолічної функції, позитивний вплив на процеси ремоделювання міокарду, імуно-запальні та нейрогуморальні показники, покрашення вентиляційної функції легень. Новизна: Встановлено, що ремоделювання міокарда супроводжується зміною параметрів діастолічної функції лівого шлуночка. Ці зміни відбуваються вже на початку розвитку гіпертонічної хвороби; а при приєднанні серцевої недостатності та бронхолегеневої патології набувають значніших змін. Доведено, що бронхолегенева патологія додає вкладу у процеси ремоделювання міокарду. З другого боку, процеси ремоделювання міокарду супроводжуються погіршенням функції дихання. Визначено, що на ранніх стадіях розвитку гіпертонічної хвороби у сироватці крові збільшується концентрація інтерлейкіну-1, інтерлейкіну-6 та фактору некрозу пухлин; при цьому зміни концентрацій цитокінів відбуваються раніше, ніж ремоделювання міокарду. Було доведено, що рівень концентрацій цитокінів корелює зі станом серцево-судинної та бронхолегеневої системи, та може бути предиктором розвитку ускладнень. Встановлено, що терапія целіпрололом покращує параметри діастолічної функції, позитивно впливає на стан функції дихання та імуно-запальні процеси у пацієнтів з ізольованою артеріальною гіпертензією та при поєднанні артеріальної гіпертензії з хронічним обструктивним бронхітом і бронхіальною астмою. Ступінь упровадження: Результати дослідження впроваджено в роботу Харківської обласної студентської лікарні, міської клінічної лікарні №26, міської клінічної лікарні №8 м. Харкова. Матеріали дисертації використовуються в навчально-педагогічному процесі на кафедрі терапії і нефрології Харківської медичної академії післядипломної освіти МОЗ України. Сфера використання: медицина, терапевтичні та кардіологічні відділення. Registration Date 2008-09-19 popup.nrat_date 2020-04-04 Close