Search academic texts

Information × Registration Number 0409U002926, Candidate dissertation Status к.мед.н. Date 22-05-2009 popup.evolution o Title Morphofunctional peculiarities of left ventricular myocardium in obese patients with essential hypertension. Author Sorokin Dmytro Igorevych, popup.head Kovalyova O.N. popup.opponent Власенко Михайло Антонович popup.opponent Фадеєнко Галина Дмитрівна Description Об'єкт дослідження: гіпертонічна хвороба, асоційована з ожирінням. Мета дослідження: оптимізація ефективності діагностики уражень міокарда лівого шлуночка в пацієнтів із гіпертоніч-ною хворобою, сполученою з надмірною масою тіла та ожи-рінням на підставі комплексної оцінки морфо-функціонального стану міокарда лівого шлуночка у взаємо-зв’язку з антропометричними параметрами, показниками ци-токінового й ліпідного спектру крові. Методи дослідження: загальноклінічні, антропометричні, інструментальні, морфологічні, статистичні. Теоретичні і практичні результати: отримані результати можуть бути використані лікарями практичної охорони здо-ров’я та науковцями з метою оптимізації діагностики струк-турно-функціональних порушень МЛШ та прогнозування пе-ребігу захворювання у пацієнтів із надмірною масою тіла та ожирінням. Підтверджено доцільність використання індекса-ції ММЛШ до зросту в м2,7, що дозволяє більш адекватно оцінити зростання ММЛШ при паралельному збільшенні ма-си тіла у пацієнтів із АГ. У дослідженні показано, що ожи-ріння та АО, які пов’язані з підвищенням активності проза-пальних цитокінів і дисліпідемією, сприяють ремоделюван-ню МЛШ у пацієнтів із АГ. У зв’язку з цим, діагностика на-явності та ступеня ожиріння на підставі розрахунку ІМТ та визначення АО, що заснована на простому та доступному, у практичному сенсі, вимірювані ОТ, дозволить обрати патоге-нетично обґрунтовану стратегію немедикаментозної та меди-каментозної терапії даної категорії пацієнтів із АГ. Новизна: уперше проведено порівняння клі-нічних та морфологічних даних щодо впливу ожиріння, ак-тивації прозапальних цитокінів на морфо-функціональний стан МЛШ при АГ. Встановлено взаємозв’язок між наявніс-тю підвищеної маси тіла та розвитком гіпертрофії та дисфун-кції МЛШ, а також з перевагою концентричної гіпертрофії у гіпертензивних пацієнтів. Показано, що використання показ-ника ІММЛШ (г/зріст м2,7) дозволяє більш коректно оцінити наявність ГМЛШ порівняно з традиційним показником ІММЛШ (г/ППТ м2), при застосуванні якого при ожирінні ні-велюється зростання маси міокарда на фоні зростання маси тіла пацієнтів із АГ. Вивчено взаємозв’язки між цитокіновим профілем крові та структурно-функціональною перебудовою МЛШ у пацієнтів із АГ із супутнім ожирінням. При цьому, уперше показано, що зростання активності ФНП-б сприяє розвитку ГМЛШ, тоді як ІЛ-6 призводить до дисфункції МЛШ. Проведене уперше порівняння використання різних методичних підходів до діагностики АО показало, що тільки в пацієнтів із наявністю АО (IDF, 2005) спостерігалося вірогідне підвищення активності ФНП-б та ІЛ-6. Разом із тим, АО було взаємопов’язано з гіперцитокінемією й ГМЛШ при застосуванні всіх трьох діагностичних критеріїв: АО (ВОЗ, 1998), АО (ATP III, 2001) и АО (IDF, 2005). Визначено, що в морфогенезі гіпертензивного серця при АГ, сполученій з ожирінням, більшою мірою розвивається ГМЛШ та ремо-делювання міокарда ЛШ на фоні ліпоматозу, зменшення кі-лькості функціонально спроможних кардіоміоцитів та зрос-тання інтенсивності апоптозу. Виявлено, що виражене ви-снаження компенсаторно-адаптаційних механізмів МЛШ при АГ та ожирінні проявлялося надмірним накопиченням ліпофусцину в цитоплазмі кардіоміоцитів у поєднанні з вираженою клітинною та стромально-судинною дистрофією. Виявлено особливості інтерстиціального колагеноутворення в гіпертрофованому МЛШ при АГ із ожирінням, що проявлялося переважанням молодого інтерстиціального колагену III типу, що, можливо пов’язано як із загальною гіперліпідемією, так і з місцевим розростанням жирової клітковини. Встановлено можливість залучення ФНП-б, ІЛ-6 та ендотелінової активації до регуляції процесів альтерації, апоптозу, ліпоматозу, ліпофусцинозу, порушення колагеноутворення. Ступінь впровадження: результати роботи впроваджено в практичну діяльність терапевтичного відділення ОКЛ м. Харкова, терапевтичних відділень МКЛ № 11 та Міського центру діагностики та лікування артеріальної гіпертензії м. Харкова. Результати роботи впроваджено в навчальний процес кафедри патоморфології ХНМУ та кафедри загальної та клінічної патології факультету фундаментальної медицини ХНУ ім. В.Н.Каразіна. Сфера використання: медицина, терапія Registration Date 2009-05-22 popup.nrat_date 2020-04-04 Close