Search academic texts

Information × Registration Number 0410U005683, Candidate dissertation Status к.мед.н. Date 28-05-2010 popup.evolution o Title Erythropoietin, iron metabolism and cytokines in cases of anemia in patients with chronic heart failure. Author Rynchak Petro Ivanovych, popup.head Belovol Alexander N. popup.opponent Власенко Михайло Антонович popup.opponent Багрій Андрій Едуардович Description Позитивна кореляція між рівнями еритропоетину та ФНП-альфа, ІЛ-1бета, збільшення їх значень за мірою прогресування анемії вказують на патогенетичний зв'язок еритропоетину і цитокінів у формуванні еритропоетинрезистентності при ХСН. Встановлено, що одночасно з наростанням ступеня тяжкості анемічного синдрому прогресування патологічного ремоделювання міокарду, погіршення толерантності до фізичного навантаження, якості життя за мірою прогресування анемії при ХСН має двояку причину - основне захворювання і потенціювання клініко-функціональних показників анемічним синдромом. Обгрунтовано для лікування анемії у хворих ХСН разом із стандартною терапією основного захворювання і ХСН використані препарати заліза. Їх поєднання з кверцетином дозволило істотно поліпшити динаміку гемограми, феритину, еритропоетину, ФНП-альфа, ІЛ- 1бета, клініко-функціональних показників в порівнянні з пацієнтами, що отримували тільки феротерапію.Дисертація присвячена рішенню актуальної задачі - уточненню структури анемічного синдрому, ролі дефіциту заліза в порушеннях клініко-гемодинамічного статусу і якості життя, зв'язки порушень обміну феритину і еритропоетину з медіаторами неспецифічного запалення (ФНП-альфа, ІЛ-1бета) по мірі прогресування ХСН та наростання ступеня тяжкості анемії, оптимізації терапії. З метою визначення поширеності анемії внаслідок ХСН проаналізовані архівні історії хвороби 612 пацієнти з ХСН ішемічного ґенезу. Клініко-патогенетичне дослідження анемії внаслідок ХСН проведено у 120 пацієнтів. Обстеження включало стандартні методи дослідження гемограми (гемоглобін, гематокриту, кольорового показника, MCV, MCH, MCHC), імуноферментний аналіз рівнів феритину, еритропоетину, ФНП-альфа та ІЛ-1бета, дослідження сироваткового заліза, ехокардіограми, тест 6-хвилинної ходьби, якості життя, ШОКС. Анемія діагностована у 42,8% госпіталізованих хворих ХСН ішемічного генезу, після виключення супутньої патології, сприяючої анемії, частота анемії внаслідок ХСН склала 23,9%. Переважала анемія легкої (73,9%) і середньої (15,8%) міри тяжкості, у жінок зустрічалася в 2 рази частіше чим у чоловіків, частота збільшувалася з віком. У хворих ХСН коронарогенного генезу з анемією по мірі наростання клінічних симптомів ХСН знижувалися рівні гемоглобіну, гематокриту, сироваткового заліза. У патогенетичній структурі визначалося поєднання АХЗ і ЗДА. Рівень еритропоетину збільшувався у міру того, що обважнює ХСН, значення феритину залишалися високими, незалежно від ФК ХСН. Показано, що при II, III, IV ФК ХСН з анемією відзначалися достовірно вищі рівні ФНП-альфа, ІЛ-1бета, більш виражені зміни ремоделювання міокарду, толерантності до фізичного навантаження, якості життя, чим у хворих ХСН без анемії. На підставі аналізу показників еритропоезу залежно від міри тяжкості анемії - наростання анемічного синдрому у хворих ХСН супроводжувалося додатково до початкової нормохромної нормоцитарної анемії появою гіпохромії і мікроцитозу, що поєднувалося з відносним зниженням початково високого сироваткового феритину. Registration Date 2010-05-28 popup.nrat_date 2020-04-04 Close