Search academic texts

Information × Registration Number 0410U006345, Candidate dissertation Status к.мед.н. Date 25-11-2010 popup.evolution o Title Purulent-septic complications prophylactics in patients with acute intestinal obstruction Author Bogun Helena Anatolyvna, popup.head Datsenko B. M. popup.opponent Бойко В.В. popup.opponent Запорожченко Б.С. Description Дисертаційна робота присвячена вирішенню актуальної проблеми сучасної клінічної хірургії - поліпшенню результатів хірургічного лікування хворих на ГНК за допомогою розробленого способу системної антибіотикотерапії. Спрямованої на зниження кількості післяопераційних ГСУ. В експерименті на 40 білих щурах з моделлю ГНК були вивчені в динаміці гістоморфологічні зміни стінки кишки вище місця перешкоди у тварин контрольної (без антибіотикотерапії) та 4 основних груп (по 8 тварин в кожній), яким проведена антибіотикотерапія ампіциліном (група А), гентаміцином (група Г), офрамаксом (група О) та цифраном (група Ц). При гістологічному дослідженні динаміка змін, які трапляються в стінці тонкої кишки тварин з експериментальною моделлю ГНК, встановлено, що вище місця перешкоди в неї спостерігаються ознаки прогресуючого гнійного запалення, які починаються з боку4 слизової оболонки. При системному введенні антибіотиків тваринам основних груп в стінці кишки спостерігаються зміни, які свідчать про гальмування в ній гнійно-деструктивних процесів у тварин, які отримували цифран та офрамакс. У тварин, які отримували ампіцилін та гентаміцин, як і у тварин контрольної групи, в ці ж терміни виявлені осередки перфорації стінки кишки з розвитком перитоніту.Мікробіологічна картина по мірі розвитку ГНК проявляється у вигляді прогресуючого зниження титру біфідо- та лактобактерій з ростом патогенних штамів стафілококу та кишкової палички, появою пептококів та клостридій. Через 48 годин з моменту моделуювання ГНК в стінці кишки на фоні використання ампіциліну та гентаміцину кількість токсономічних груп знизилась з 5 до 3, а при застосуванні цифрану та офрамаксу- до 2, в той час як з біоптатів стінки кишки у тварин контрольної групи виділено 5 токсономічних груп мікроорганізмів. Доведено експериментально - за клінічними, морфологічними та бактеріологічними критеріями - переваги цифрану та офрамакса в лікуванні ГНК, які, крім широти антимікробного спектра дії, визначаються їх здібністю до накопиченню в стінці запальної кишки та "утриманню" в неї в МПК, у порівнянні з ампіциліном та гентаміцином. Результати проведеного експерименту дозволили науково обґрунтувати для клінічного застосування програму профілактики ГСУ у хворих на ГНК, яка включає діагностику ГНК методом УЗД та передбачає проведення антибіотикотерапії препаратами фторхінолонового або цефалоспоринового ряду в лікувальних дозах, відразу після встановлення діагнозу. Застосування розробленого комплексу заходів у 85 пацієнтів основної групи, оперованих з приводу ГНК (контрольна група - 81 пацієнт) забезпечило зниження загальної кількості ГСУ з 33,3% до 19,1%, а післяопераційної летальності - з 9,8% до 4,7%. Registration Date 2010-11-25 popup.nrat_date 2020-04-04 Close