Search academic texts

Information × Registration Number 0411U001933, Candidate dissertation Status к.мед.н. Date 02-03-2011 popup.evolution o Title Psychiatric disorders among primary care patients (diagnosis, clinical presentation, treatment) Author Demchenko Vladislav Andreevich, popup.head Mishiev Vyacheslav Danilovich popup.opponent Михайлов Борис Володимирович popup.opponent Напрєєнко Олександр Костянтинович Description На основі дослідження 2894 пацієнтів амбулаторної медичної мережі м. Києва у 28,2% (816) діагностовані психічні та поведінкові розлади, серед яких у 70% превалює симптоматика афективного (тривожно-фобічного та депресивного) кола. Складено узагальнений клініко-соціальний портрет соматичного пацієнта із психічними розладами: жінка віком від 41 до 60 років, з середньо-спеціальною або вищою освітою, розлучена або самотня, що мешкає у власній квартирі, працює виконавцем або знаходиться на пенсії та пред'являє неврологічні (33,8%), кардіологічні (28,7%) або гастроентерологічні (16,5%) скарги. За переважаючим компонентом в клінічній картині афективних порушень виділені тривожний (45,0%), астенічний (40,0%) та дисфорічний (15,0%), за провідним соматизованим симптомокомплексом ? алгічний (62,0%), діенцефальний (20,0%) та агрипнічний (18,0%) варіанти. Встановлені клініко-психопатологічні особливості психічних розладів у амбулаторних пацієнтів первинної медичної мережі в залежності від соматичної нозологічної групи. Для неврологічних пацієнтів характерними є астенічний, афективний (як депресивний, так і тривожний його компоненти) та вегетативний симптомокомплекси (р < 0,01). Особи з кардіологічними захворюваннями відрізняються наявністю афективного (тривожно-фобічного) та обсесивного симптомокомплексів (р < 0,01). У осіб з гастроентерологічними скаргами в клінічній картині психічних розладів превалюють астенічний, сенесто-іпохондричний і, частково - афективний (з переважанням депресивної симптоматики) симптомокомплекси (р < 0,01). Науково обґрунтована модель інтегрованої допомоги для амбулаторних загальносоматичних установ, основою якої є концепція базування денного психосоматичного стаціонару в умовах амбулаторної багатопрофільної загальносоматичної поліклініки, яка включає: а) алгоритм дій лікаря-інтерніста у роботі із особами, які мають психічні розлади; б) опитувальник для виявлення ймовірності наявності психічної патології у пацієнтів загальносоматичної амбулаторної мережі; в) алгоритм організації надання комплексної психіатричної допомоги пацієнтам амбулаторної загальносоматичної мережі у взаємодії лікарів-інтерністів та психіатрів в рамках поліпрофесійного підходу з дотриманням командної взаємодії; г) освітню програму для лікарів первинної мережі та засади психоосвітньої роботи з пацієнтами та їх мікрооточенням. Застосування вищевказаної системи підвищує ефективність допомоги хворим через редукцію клінічної симптоматики та профілактику рецидивів захворювання, сприяє відновленню функціонування пацієнтів у суспільстві, поліпшенню їх міжособистісних родинних відносин, а також дотримання ними режиму фармакотерапії (соматотропної й психотропної) (р<0,01). Ключові слова: психічні розлади, первинна медична мережа, діагностика, терапія. Registration Date 2011-03-02 popup.nrat_date 2020-04-04 Close