Search academic texts

Information × Registration Number 0412U006650, Candidate dissertation Status к.мед.н. Date 13-12-2012 popup.evolution o Title Splenectomy in hematologic patients using physical methods of dissection and coagulation (experimental clinical research). Author Dushik LM, popup.head Krivoruchko I. popup.opponent Бойко Валерій Володимирович popup.opponent Грубнік Володимир Володимирович Description Дисертація присвячена проблемі зниження ризику інтра і післяопераційних ускладнень, а так само забезпечення гемостазу при виконанні спленектомії у гематологічних хворих з застосуванням УЗС. Мета дослідження - покращити результати хірургічного лікування хворих з патологією системи крові на підставі комплексного вивчення особливостей електрохірургічного і ультразвукового впливу на тканини при виконанні спленектомії з метою дисекції та коагуляції. Проведене дослідження включало експериментальну й клінічну частини. Експериментальна частина роботи включала гострі та хронічні досліди на 168 лабораторних статевозрілих щурах - самцях лінії Вістер, масою 200-250 гр. В I - (основну) групу включені тварини, яким спленектомія і резекція селезінки виконувалися ультразвуковим скальпелем (УЗС), II - (контрольну) групу включені тварини, у яких як інтраопераційний дисектор використовувалася електрокоагуляція (ЕК). У гострих дослідах оцінювали якість дисекції, наявність гемостазу по лінії розсічення, коагулююча здатність апаратів, протяжність зони деструкції. У хронічних дослідах вивчали динаміку репаративних процесів. Клінічна частина роботи виконана на підставі комплексного клініко-лабораторного та інструментального обстеження 97 хворих з різними захворюваннями системи крові, які потребували спленектомії. В залежності від інтраопераційного дисектора для мобілізації селезінки при спленектомії, хворі були розділені на 2 групи по тому ж принципу, що і в експерименті. Зона латерального некрозу після ультразвукової дисекції в 2,5 - 4 рази менша, ніж після застосування високочастотних електрогенераторів. Дисекція і коагуляція з допомогою ультразвукової енергії характеризується суто локальним ефектом і надійним гемостазом. Порівнюючи тривалість оперативних втручань при виконанні спленектомії було виявлено зменшення витрат часу на 30-40 хв у групі хворих, де використовувався УЗС. Було відмічено зменшення інтраопераційної крововтрати в групі хворих, де використовувався УЗС на 100-120мл та зниження післяопераційних ускладнень з 8,8% до 2,5%. Спленектомія сприяє відновленню нормальної імунореактивності, яка найбільш виражена після ЛСЕ. Дослідження якості життя у віддаленому післяопераційному періоді показали, що 88,2 % пацієнтів після ЛСЕ оцінювали стан свого здоров'я як відміннийчи добрий, лише 11,8 % як задовільний, а в групі пацієнтів після перенесеної традиційної спленектомії 76,7 % пацієнтів оцінювали стан свого здоров'я як відміннийчи добрий, 23,3 % - як задовільний. Registration Date 2012-12-13 popup.nrat_date 2020-04-04 Close