Search academic texts

Information × Registration Number 0415U000509, Candidate dissertation Status к.мед.н. Date 31-03-2015 popup.evolution o Title Improvement of varicocelectomy in men of reproductive age with substantiated pathogenetic type of varicocele taken into account. Author Kanana Andrij Yakovych, popup.head Shamrayev Sergij Mykolajovych popup.opponent Горпинченко Ігор Іванович popup.opponent Федорук Олександр Степанович Description Основу роботи склали результати комплексних обстежень 265 хворих на варикоцеле, які прооперовані у 2005 - 2012 роках, у віці 15 - 42 роки (в середньому 18±1,2 років). Переважали хворі 18 -35 років (79,2%). Були сформовані три групи в залежності від виду хірургічної корекції. Перша (основна) представлена 78 (29,4%) пацієнтами, яким була виконана опрацьована і запропонована модифікація лапароскопічної варикоцелектомії із застосуванням прямого інтраопераційного визначення гемодинамічного типу варикоцеле. Дві інші були групами порівняння. До їх складу увійшли 111 (41,9%) хворих, яким була виконана мікрохірургічна інгвінальна або субінгвінальна варикоцелектомії та 76 (28,7%) - відкрита операція за Іванісевичем.Встановлено, що частота незадовільних результатів хірургічного лікування хворих на варикоцеле достовірно більша у разі виконання операції за Іванісевичем, ніж мікрохірургічної варикоцелектомії - 10,5±3,5% та 3,6±1,7% відповідно, переважно за рахунок виникнення рецидивів (9,2±3,3% та 2,7±1,5% відповідно), причиною яких є невідповідність способу корекції гемодинамічному типу варикоцеле. Обґрунтовані, за даними інтраопераційного визначення гемодинаміки, типи патологічного рефлюкса у хворих на варикоцеле: 1-й (рено-тестикулярний) спостерігається у 74,7±4,1% випадках, 2-й (ілео-тестикулярний) - у 7,2±2,4% і 3-й (змішаний) - у 18,1±3,6%. Вони служать основою вибору раціональної тактики хірургічного лікування. Запропонована лапароскопічна варикоцелектомія дозволяє під час операції уточнити тип рефлюкса та здійснити патогенетично обґрунтований вибір корекції із забезпеченням клінічної ефективності у 98,7±1,0% випадках, доведена доцільність даного виду операції при двобічному варикоцеле. Виявлена патоспермія у 31,3±5,0% хворих на варикоцеле набуває позитивних змін після оперативного лікування у 84,4±4,3% випадках; незалежно від виду хірургічного втручання. Registration Date 2015-03-31 popup.nrat_date 2020-04-03 Close