Search academic texts

Information × Registration Number 0416U001885, Candidate dissertation Status к.мед.н. Date 26-04-2016 popup.evolution o Title Diagnosis and rational choice of tactics in treatment of decompensated forms of non-refluxing megaurer in children. Author Golovkevіch Viktor Volodymyrovych, popup.head Peterburgskyj Volodymyr Fedorovych popup.opponent Саричев Леонід Петрович popup.opponent Наконечний Андрій Йосифович Description Дисертація присвячена питанням діагностики та етапного лікування декомпенсованих форм нерефлюксуючого мегауретера (МУ) у дітей грудного та молодшого віку. В роботі проведено аналіз комплексного обстеження та диференційованого лікування 62 дітей (92 хворих сечоводів) з МУ у віці від 1 міс. до 6 років.Встановлено прогностично значущі критерії оцінки ризику (високий, низький) розвитку декомпенсації уродинаміки ВСШ на підставі визначення ехографічних маркерів. До критеріїв високого ризику декомпенсації уродинаміки відносяться - зменшення частоти скорочень сечоводу менше 4 за 1 хв. - ризик декомпенсації становить 12,778 (95% ДІ 4,575- 35,687; з чутливістю зазначеного теста - 84%, а специфічністю - 69%) та виражена дилатація сечоводу більше 2 см в діаметрі - ризик декомпенсації становить 11,058 (95% ДІ 4,042 - 30,252 ; чутливість становить - 78%, а специфічність - 76%).Запропоновано алгоритм вибору тактики лікування дітей з тяжкими формами МУ: при низькому ризику декомпенсації уродинаміки, ремісії пієлонефриту та латентній стадіі ХНН - обґрунтованою є резекція середнього сегмента сечоводу; при високому ризику декомпенсації, рецедивуючому перебігу пієлонефриту та інтермітуючій стадії ХНН - уретерокутанеостомія за Sober із наступною (або/без) уретероцистонеостомією.Встановлено, що диференційований підхід до етапного лікування декомпенсованих форм МУ є ефективним методом корекції, при застосуванні якого покращення стану уродинаміки вдається досягти у 85,4%, а внутрішньониркової гемодинаміки - у 75% випадків. Ефективність етапного лікування цих пацієнтів підтверджується відновленням функціонального стану паренхіми нирки за даними ензимологічних показників у 71,8-56,2% та зниженням активності тубулоінтерстиційного фіброзу за даними імунологічних показників у 25-37,5 %. Registration Date 2016-04-26 popup.nrat_date 2020-04-03 Close