Search academic texts

Information × Registration Number 0416U003570, Candidate dissertation Status к.мед.н. Date 24-06-2016 popup.evolution o Title The impact of epidural anesthesia on the functional parameters of the myocardium in patients with coronary artery disease Author Svitlyk Yuliya Orestivna, popup.head Pidhirnyi Yaroslav Myhailovych popup.opponent Клигуненко Олена Миколаївна popup.opponent Лісний Іван Іванович Description З'ясовано особливості перебігу епідуральної анестезії (ЕА) в пацієнтів з ІХС, що оперуються з приводу пахових гриж. Виявлено, що хірургічне втручання із застосуванням ЕА значно впливає на стан вегетативних процесів, зміщуючи вегетативний баланс організму в бік симпатикотонії, що підвищує ризик появи аритмій, які можуть загрожувати життю пацієнта. Достовірно потужніші вегетативні зміни в пацієнтів з ІХС. Оптимальним у цих осіб, згідно динаміки показників варіабельності ритму серця, є застосування ропівакаїну. На тлі цього місцевого анестетика найменший ризик виникнення брадикардій та значних коливань ЧСС. Місцеві анестетики володіють проаритмогенними ефектами: ропівакаїн та бупівакаїн схильні підвищувати ектопічну активність серця, а лідокаїн і бупівакаїн негативно впливають на процеси провідності. Достовірно зростають в периопераційний період коригований інтервал QT та його дисперсія, які є маркерами шлуночкового аритмогенезу. Середні значення цих показників у пацієнтів з ІХС вірогідно перевищують відповідні в осіб без ІХС. ЕА погіршує функціональний стан міокарда на рівні субклінічних змін (здовження часу ізоволюметричного скорочення і розслаблення міокарда, зниження поздовжньої скоротливості правого шлуночка). Більш виражені ці зміни в осіб з ІХС, зокрема при застосуванні бупівакаїну. Позитивно впливає на перебіг ЕА метаболічна терапія. Registration Date 2016-06-24 popup.nrat_date 2020-04-03 Close