Search academic texts

Information × Registration Number 0417U001503, Candidate dissertation Status к.мед.н. Date 16-03-2017 popup.evolution o Title Optimization of surgical treatment in patients with acute cholecystitis high operational and anesthetic risk Author Moroz Vladyslav, popup.head Zakharash Yu. M. popup.opponent Ничитайло Михайло Юхимович popup.opponent Слонецький Борис Іванович Description В дисертації теоретично обґрунтовано і представлено новий підхід до вирішення наукового завдання покращення результатів хірургічного лікування хворих на тяжкі форми (Grade II, Grade III) гострого холециститу (ГХ), які мають високий операційно-анестезіологічний ризик (ОАР) за рахунок диференційованого підходу до визначення хірургічної тактики, вибору виду, способу, методу та термінів виконання хірургічних втручань. В основі роботи лежить аналіз результатів обстеження та комплексного лікування 222 хворих на ГХ з вказаним клінічним перебігом і високим ОАР (ASA?III). Систематизація матеріалу проводилась відповідно до клінічних рекомендацій TG13. Результати хірургічного лікування хворих контрольної групи свідчать про недостатню ефективність традиційної хірургічної тактики. Оптимізована тактика передбачає двоетапну хірургічну тактику при лікуванні хворих на ГХ: виконання АЕПДХВ, як І етапу лікування, і операції холецистектомії, пріоритетніше ЛХЕ - як ІІ етап. Ефективність оптимізованої тактики підтверджена клінічно та проведеними дослідженнями динаміки зміни спектру жирних кислот (ЖК) сироватки крові і жовчі та цитокінів сироватки крові. На основі аналізу показників ЖК спектру сироватки крові і жовчі розроблено прогностичні критерії ризику розвитку післяопераційних гнійно-запальних ускладнень та визначення оптимальних термінів виконання операції холецистектомії - на ІІ етапі лікування. Використання оптимізованої хірургічної тактики дозволило в основній групі, у порівнянні з контрольною, досягти статистично значимого зниження частоти виконання невідкладних холецистектомій з 71,7% до 26,1% (р<0,01), збільшення частоти виконання мініінвазивних АЕПДХВ з 13,3% до 86,3% (р<0,01), збільшення частоти планових холецистектомій з 15,8% до 70,4% (р<0,01), зменшення частоти конверсій з 11,5% до 4,8% (p=0,14); зниження частоти релапаротомій з 10,5% до 2,5% (р=0,02), частоти післяопераційних ускладнень - з 21,9 до 11,1% (р=0,04), в т.ч. гнійно-запальних - з 19% до 8,6% (p=0,04) і летальності - з 8,3% до 3,9% (p=0,17). Registration Date 2017-03-16 popup.nrat_date 2020-04-03 Close