Search academic texts

Information × Registration Number 0417U002343, Candidate dissertation Status к.мед.н. Date 31-05-2017 popup.evolution o Title Prognosis of the course of reactive arthritis in children, depending on local immunity and intestinal microflora Author Tverdokhlib Tetiana Oleksiivna, popup.head Savvo Volodymir Mykhaylovich popup.opponent Богмат Людмила Феодосіївна popup.opponent Муквіч Олена Миколаївна Description У дисертаційній роботі представлено нове вирішення питань прогнозування перебігу реактивних артритів у дітей. Установлено, що на перебіг РеА впливає мікрофлора кишечнику, яка визначає характер імунологічної реактивності. На підставі вивчення анамнезу встановлені фактори ризику, які впливають на формування біоплівки товстого кишечнику в пре- і постнатальному періоді (26,0% матерів мали запальні гінекологічні захворювання, у 29,3% розродження було шляхом кесаревого розтину, у 40,0% була загроза переривання вагітності. 66,0% дітей знаходилися на штучному та ранньому змішаному вигодовуванні). У гострому періоді у всіх (100%) хворих на РеА установлені порушення кишкового мікробіоценозу. ІІ ступінь дисбіозу визначений у 62,5%, а І ступінь - у 37,5% хворих. Через 9-12 місяців від початку захворювання І ступінь дисбіозу виявлено у 67,5%, а ІІ ступінь - у 32,5% хворих, який частіше відзначався в дітей із рецидивуючим і затяжним перебігом РеА. Установлено, що гострий перебіг РеА в дітей характеризується змінами імунологічного гомеостазу у вигляді зниження відносного вмісту CD8, CD25 і підвищення рівня CD21, ІЛ-6, фагоцитарного числа, спонтанного НСТ-тесту. У дітей із рецидивуючим і затяжним перебігом РеА відзначається вірогідне підвищення рівня sIgA, порівняно з групою у фазі реконвалесценції. Дослідження вмісту лізоциму в сироватці крові хворих на РеА в гострому періоді показало значний його дефіцит, порівняно з нормативом. Виявлений тісний зворотний зв'язок зі ступенем дисбіозу. Через 9-12 місяців від початку захворювання відзначена нормалізація рівня лізоциму. Під час зіставлення його значень у дітей в періоді реконвалесценції і у хворих із затяжним та рецидивуючим перебігом РеА встановлено, що в останніх було достовірне зниження вмісту лізоциму. Найбільшої прогностичної значущості мають рівень лізоциму в сироватці крові, sIgA у слині, показники Т-, В-системи імунітету, фагоцитарної функції. Розроблений прогностичний алгоритм і математична модель дає можливість клініцисту з надійністю 95% і 90,9% прогнозувати результати РеА, що дозволить індивідуалізувати призначення лікувально-реабілітаційних заходів і підвищити, таким чином, ефективність лікування і диспансеризацію даної категорії хворих. Registration Date 2017-05-31 popup.nrat_date 2020-04-03 Close