Search academic texts

Information × Registration Number 0418U001102, Candidate dissertation Status Кандидат медичних наук Date 02-02-2018 popup.evolution o Title Optimization of the intravitreal intervention in patients with proliferative diabetic retinopathy Author Elhaj Emhamed Ali Abdalslam Emhamed, popup.head Putiienko Oleksii Oleksiyovych popup.opponent Skrypnyk Rimma Leonidivna popup.opponent Mogilevskyy Sergyi Yuriyovych Description Об'єкт дослідження: проліферативна діабетична ретинопатія (ПДРП). Мета: підвищити ефективність хірургічного лікування хворих на ПДРП шляхом обґрунтування раннього виконання інтравітреального втручання за допомогою дослідження патогенетичної ролі нейротрофічних факторів, функціонального стану сітківки та зорового нерва (ЗН) і розробки моделі прогнозу післяопераційної гостроти зору. Методи: офтальмологічні (візометрія, біомікроскопія, офтальмоскопія, тонометрія). Імунологічні (визначення вмісту у склоподібному тілі нейротрофічний фактор головного мозку (НФГМ) і нейротрофічний фактор пігментного епітелію (НФПЕ). Електрофізіологічні (електроретинограма (ЕРГ) скотопічна, фотопічна, ритмічна, осциляторні потенціали (ОП) і стандартна комбінована., Зорові викликані потенціали (ЗВП) на спалах 2 Гц і 12 Гц і на патерн 1° і 0°15). Статистичні і графічні. Показано, що у хворих на ПДРП зниження рівня НФГМ склоподібному тілі нижче 11,42 пк\мл супроводжується зниженням функціональної активності зорового аналізатора в 2,3 разів за даними ЗВП на патерн 1º і в 2,5 разів за даними ЗВП на патерн 0º 15'.Показано, що у хворих на ПДРП при зниженні рівня НФПЕ в склоподібному тілі нижче 3,12 пг\мл найбільше страждають біполярні клітини, амакринові клітини та клітини Мюлера. Підтвердженням цьому є збільшення в 2,6 разів латентності і зниження в 3,4 разів амплітуди хвилі «в» фотопічної ЕРГ, а також збільшення латентності як негативного, так і позитивного піків ОП в 5 разів із зниженням їх амплітуди в 7 разів. Частота часткової атрофії ЗН після інтравітреальних втручань у хворих на ПДРП становить 56,1% випадків через 2 місяці і не змінюється через рік після втручання. Частота часткової атрофії ЗН вище у хворих з тракційним відшаруванням макули-37,1% в порівняннні з хворими на гемофтальм-19,0%. Розроблено модель прогнозу, згідно з якою наявність наступних факторів: тривалість цукрового діабету (ЦД) понад 15 років, тривалість проліферативного процесу понад 2 роки, субкомпенсований ЦД, лабільність за фосфеном менше 35 Гц, вихідна висота тракційного відшарування в макулі вище 800 мкр перешкоджає досягненню гостроти зору вище 0,1 після інтравітреальних втручань у хворих на ПДРП. На основі оцінки функціонального стану сітківки і ЗН за даними ЗВП і комплексу ЕРГ в ранній та віддалений термін спостереження обґрунтовано необхідність раннього виконання інтравітреального втручання (з прилеглої до операції макулою), що дозволяє стабілізувати як проліферативні зміни в порожнині ока, так і нейродистрофічні процеси сітківки і ЗН у хворих на ПДРП протягом року спостереження. Впровадження в практику. Основні положення роботи впроваджені в клінічну практику ДУ «Інститут очних хвороб і тканинної терапії ім. В. П. Філатова НАМН України» та клініки офтальмології Військово-медичного клінічного центру Південного регіону, м. Одеса. Registration Date 2018-02-02 popup.nrat_date 2020-04-03 Close