Search academic texts

Information × Registration Number 0418U002371, Candidate dissertation Status Кандидат медичних наук Date 17-04-2018 popup.evolution o Title Hyperhomocysteinemia and associated with it metabolic disorders as risk factors for vascular damage in patients with antiphospholipid syndrome Author Kuvikova Inna Petrivna, popup.head Shevchuk Serhii Viktorovych popup.opponent Yatsyshyn Roman Ivanovych popup.opponent Bortkevych Oleh Petrovych Description Об’єкт дослідження – антифосфоліпідний синдром (АФС); мета – підвищити ефективність діагностики серцево-судинних уражень у хворих на АФС шляхом дослідження ролі гіпергомоцистеїнемії (ГГЦ) та асоційованих з нею метаболічних, судинних і генетичних чинників у формуванні структурно-функціональних змін у судинах; методи – клінічне обстеження, біохімічні, імуноферментні, імунохімічний з електрохемілюмінісцентною детекцією, мікробіологічний, генотипування (ампліфікація за допомогою полімеразної ланцюгової реакції з наступним рестрикційним аналізом), інструментальні (ехокардіографія, допплер-ехокардіографія, магнітно-резонансна томографія, комп’ютерна томографія, коронарографія, ангіографія, флебографія), статистичні; новизна та результати – вперше у хворих на АФС оцінено частоту ГГЦ, вивчено її взаємозв’язки з різними факторами (генетичний поліморфізм по 5,10-метилентетрагідрофолатредуктазі (5,10-МТГФР), дисліпідемія, статус вітамінів В9 і В12, маркери системного запалення), перебігом захворювання та структурно-функціональними змінами серцево-судинної системи; становлено, що у хворих на первинний та вторинний АФС з високою частотою (32,4 % – 52,1 %) зустрічається ГГЦ, яка асоціюється з наявністю артеріальної гіпертензії, палінням, високими рівнями С-реактивного протеїну (СРП) та інтерлейкіну-6 (ІЛ-6), антитіл до кардіоліпіну та бета-2 глікопротеїну-1 (ГП-1), чоловічою статтю; визначений внесок статусу вітамінів В9 і В12 та генетичного поліморфізму по 5,10-МТГФР в розвиток ГГЦ, і показано, що остання є самостійним, незалежним від дисліпідемії фактором ризику розвитку серцево-судинних ушкоджень; вперше в Україні досліджена поширеність генетичного поліморфізму гена 5,10-МТГФР по 677 нуклеотиду у хворих із різними варіантами АФС, оцінено його зв'язок зі статусом вітамінів, антифосфоліпідними антитілами, маркерами запалення, порушеннями ліпідного обміну та ураженням судин; оцінено забезпеченість вітамінами В9 та В12 у хворих на АФС і показано, що найбільше дефіцит вітамінів В9 та В12 асоціюється з рівнем гомоцистеїну, СРП та ІЛ-6, меншою мірою – з віком та вмістом ліпідів; показано, що дефіцит вітамінів В9 та В12, а особливо комбінована їх недостатність, у значної частини пацієнтів поєднується з порушеннями структурно-функціонального стану серця; встановлено, що концентрації розчинного тромбомодуліну та ендотеліну-1 є ранніми маркерами ушкодження ендотелію у хворих на АФС, оскільки тісно асоціюються з субклінічними проявами атеросклеротичного ураження судин; показано, що рівні розчинного тромбомодуліну та ендотеліну-1 в сироватці крові тісно асоціюються з ГГЦ, дефіцитом вітамінів В12 і В9, гіперпродукцією антитіл до кардіоліпіну та бета-2 ГП-1, а у осіб зі вторинним АФС – ще й з високою активністю захворювання; значення результатів дослідження для клінічної практики полягає у визначенні лабораторно-діагностичного комплексу обстеження хворих на АФС, що дозволяє виявити пацієнтів з несприятливим профілем ризику судинних уражень; впроваджено – у лікувально-діагностичну роботу відділу некоронарних хвороб серця та ревматології ДУ «Національний науковий центр «Інститут кардіології імені академіка М. Д. Стражеска» НАМН України», Вінницької обласної клінічної лікарні імені М. І. Пирогова, Науково-дослідного інституту реабілітації інвалідів Вінницького національного медичного університету імені М. І. Пирогова, використовуються в навчальному процесі кафедр внутрішньої медицини № 1, № 2, № 3, кафедри клінічної фармакології Вінницького національного медичного університету імені М. І. Пирогова, кафедри внутрішньої медицини № 2 ДВНЗ «Тернопільський державний медичний університет імені І. Я. Горбачевського»; галузь використання – лікувально-діагностичний процес ревматологічних та терапевтичних відділень, навчальний процес кафедр терапевтичного профілю медичних навчальних закладів. Registration Date 2018-04-17 popup.nrat_date 2020-04-03 Close