Search academic texts

Information × Registration Number 0418U004183, Candidate dissertation Status к.мед.н. Date 04-12-2018 popup.evolution o Title Meningiomas of the lateral ventricles: clinical features, diagnosis and surgical treatment Author Mehrzi Mohamed Kamel, popup.head Polishchuk M. Ye. popup.opponent Зорін Микола Олександрович popup.opponent П'ятикоп Володимир Олександрович Description Дисертаційна робота присвячена задачі вивчення частоти виникнення МБШ в структурі первинних ПБШ в ряді установ України, виявлення особливостей клінічного перебігу, а також поліпшення діагностики та оптимізація результатів хірургічного лікування з урахуванням доступів і техніки їх видалення. Робота грунтується на аналізі ретроспективного і проспективного мультицентрового дослідження. Для реалізації зазначеної мети і вирішення конкретно сформульованих завдань ретельно проаналiзовано 275 історій хвороб пацієнтів з первинними ПБШ, серед яких виділено 52 випадки менінгіом бічного шлуночка. Пацієнти проходили лікування на базі 6 нейрохірургічних установ в Україні: ДУ "Інститут нейрохірургії ім. акад. А.П. Ромоданова НАМН України" (n=25, в тому числі 1 пацієнтка, яка в подальшому оперована в КМКЛ ШМД), КМКЛ ШМД (n=13), КЛ "Феофанія" (n=5), а також ОКЛ Дніпра (n=6), Ужгорода (n=3), Рівного (n=1) в період з 1990 по 2016 рр.. Проаналізовано особливості клінічного перебігу, діагностики, лікування і прогноз МБШ. МБШ, як правило, проявляються симптомами, пов'язаними з підвищенням внутрішньочерепного тиску, і можуть досягати значних розмірів, перш ніж буде встановлений діагноз. Середня тривалість симптомів до встановлення діагнозу становить 2 роки. Клінічні прояви пухлини при надходженні характеризувалися вираженою загальномозковою симптоматикою і рідше - вогнищевими симптомами. Найчастіше виявлявся головний біль гіпертензивного характеру (100%), зниження зору (71,1%), статико-координаторні порушення (хиткість при ходьбі (61,5%), запаморочення (19,2%) і атаксія (1,9%)), пірамідні і рухові порушення, в тому числі позитивна проба Барре (36,5%) та центральний парез лицевого нерва (11,5%), мовні (афатичні) розлади (21,2%), порушення свідомості (21,1%), порушення пам'яті (21,2%), зміна м'язового тонусу (19,2%: підвищений в 11,5% і знижений в 7,7%), розлади чутливості по гемітипу (17,3%). Основним методом хірургічного лікування було видалення менінгіоми бічного шлуночка відкритим доступом (n=49). Резекція пухлини виконувалась: тотально (n=36), субтотально (n=12), частково (n=1); в трьох випадках додатково проведена вентрикуло-шунтуюча операція. Результати хірургічних втручань оцінювалися за настанням клініко-лабораторної ремісії і за даними МРТ головного мозку, яка проводилась через 6 місяців після операції. Проаналізовано залежність результатів лікування (частота рецидивів) від радикальності видалення пухлини з урахуванням локалізації та гістологічної структури. Визначено фактори, що впливають на результат хірургічного втручання і якість життя хворого. Розроблена схема ведення хворих і вибору доступу при різних локалізаціях маси пухлини, розташованої в бічному шлуночку. Післяопераційний неврологічний дефіцит спостерігався у 12 пацієнтів, Інтра- або екстракраніальні ускладнення хірургічного втручання виникли у 9 пацієнтів,у двох з них вони були змішаними. У 3 випадках в ранньому післяопераційному періоді ці ускладнення привели до летального результату. Ще один пацієнт помер через 6 місяців через крововилив в стовбур мозку на тлі продовженого росту пухлини. Registration Date 2018-12-04 popup.nrat_date 2020-04-03 Close