Search academic texts

Information × Registration Number 0418U004184, Candidate dissertation Status к.мед.н. Date 20-11-2018 popup.evolution o Title Age-related pecularities of medulloblastomas of cerebellum and results of its combined treatment Author Morgun Viktor Volodymyrovych, popup.head Orlov Yu. O. popup.head Verbova L. M. popup.opponent Сірко Андрій Григорович popup.opponent Данчин Андрій Олександрович Description Дисертаційне дослідження присвячене актуальній задачі дитячої нейрохірургії - покращенню результатів комбінованого лікування МБМ у дітей різних вікових груп.МБМ є одними із найбільш злоякісних пухлин головного мозку, які зустрічаються переважно у дитячому віці і характеризуються високим cтупенем метастазування. Покращення результатів хірургічного лікування МБМ у дітей різних вікових груп залишається актуальною проблемою дитячої нейрохірургії та нейроонкології.У роботі проведено аналіз результатів лікування 297 дітей із МБМ різного віку. Вік дітей коливався від 3 місяців до 18 років (М=7,6±2,1 років). 33 (11,1%) пацієнти були діти 0-3 років, 97 (32,7%) - 3-7 років, 114 (38,2%) дітей - 7-12 років, 53 (18%) дитини - 12-18 років. Усім пацієнтам було проведене до- та післяопераційне клініко-інструментальне обстеження, що включало КТ, МРТ головного та спинного мозку та дослідження люмбального ліквору згідно з рекомендаціями. У ранньому післяопераційному періоді помер 31 (10,4%) хворий. Катамнез впродовж 1 місяця - 10 років простежено у 266 (89,5%) спостереженнях. ПТ проведена 191 (71,8%) дітям, ХТ - 128 (48,1%). Функціональний стан оцінювали за Шкалою Карновського (Ланського) та за шкалою Ю.О. Орлова. При госпіталізації у 48% пацієнтів індекс Карновського/Ланського був 60-70 балів і вище, у 45% - 50-60 балів, у 7% випадків - 30-40 балів і менше. У більш ніж 80% випадків розмір МБМ був понад 3 см в діаметрі, переважно проростаючи при цьому IV шлуночок і поширюючись на прилеглі структури задньої черепної ями. Тотальне видалення пухлини проведено у 104 (35%) випадках, субтотальне у 157 (52,8%), часткове видалення чи біопсія пухлини у 36 (12,2%) хворих. У 49 (16,5%) пацієнтів були виявлені післяопераційні ускладнення. У молодшій віковій групі метастазування спостерігалося у 18% спостережень, у більш старших групах у середньому у 13,8% випадків. Із 266 дітей, у яких був простежений катамнез понад 1 місяць, променева терапія (ПТ) була проведена 191 (71,8%) дитині, ХТ ? 128 (48,1%) дітям.Аналіз віддалених результатів комбінованого лікування МБМ у дітей різних вікових груп виявив, що на медіану безрецидивного виживання (МБВ), вираженість післяопераційної неврологічної симптоматики та тривалість і якість життя хворих можуть впливати радикальність хірургічного лікування, наявність метастазів, гістологічний тип пухлини, об'єм подальшої ад'ювантної терапії та вік хворих. Однак ступінь впливу на показники виживання кожного із цих чинників у різних вікових групах суттєво відрізняється. Так, при лише хірургічному лікуванні МБВ в усіх вікових періодах не перевищувала 12-18 місяців, при доповненні лише ПТ або ХТ - 24 місяці, а при повному виконанні протоколів комбінованого лікування МБМ у дітей МБВ у пацієнтів старше 3 років склала понад 36 місяців. У дітей 0-3 років, враховуючи особливості локалізації, переважання "класичного" та великолітинного/анапластичного гістологічного варіантів пухлини, виявлено вищий ризик післяопераційних ускладнень та меншу ефективність та можливості у проведенні ад'ювантної терапії. Початковий гарний функціональний стан сприяє більш високій якості життя у віддаленому післяопераційному періоді та відповідно забезпечує збільшення тривалість безрецидивного періоду та загальну тривалість життя Registration Date 2018-11-20 popup.nrat_date 2020-04-03 Close