Search academic texts

Information × Registration Number 0418U004202, Candidate dissertation Status к.мед.н. Date 08-11-2018 popup.evolution o Title Improvement of surgical treatment of patients with trauma of small pelvis and the retroperitoneal space, accompanied by massive blood loss. Author Miroshnichenko Yurii Ivanovich, popup.head Bojko V.V. popup.opponent Кононенко Микола Григорович popup.opponent Комарчук Віктор Васильович Description Дисертаційна робота присвячена вирішенню проблеми хірургічного лікування постраждалих з травмами органів малого тазу та заочеревинного простору в умовах масивної крововтрати шляхом розробки нових методів гемостазу. Експериментальний розділ роботи вирішував питання обґрунтування відповідності тяжкості внутрішньотканинної кровотечі та пошкоджень внутрішньотазових органів з тяжкістю ушкодження кісток тазу, оцінку ефективності застосування методу балонного гемостазу при пошкодженні кістково-зв'язкового апарата тазу. Дослідження проводилися на 50 трупах людей обох статей, померлих у віці 20-75 років від травм і захворювань, не пов'язаних з патологією кістково-суглобової системи. У результаті експерименту було доведено, що використання методики балонного гемостазу для тимчасової зупинки кровотечі дозволяє зменшити швидкість крововтрати, наростання заочеревинної гематоми, та попередити розвиток гнійно-септичних ускладнень і поліпшує умови для подальшої допомоги та послідовності її виконання в залежно від об'єму загальної травми. Вивчення стану судинно-тромбоцитарної і плазмово-коагуляційної ланок гемостазу в постраждалих з травмою органів малого тазу та заочеревинного простору свідчить про посилення внутрішньосудинного згортання у вигляді: гіперагрегації тромбоцитів - спонтанна і індукована, збільшення активності чинника Віллебранда, гіперкоагуляційних зрушень, гіперфібриногенемії, збільшення змісту маркерів тромбінемії (РФМК і Д-дімер). У гострому періоді травми засвідчуються різноспрямовані зрушення в системі гемостазу у вигляді: гіпоагрегації і зменшенні ретракції тромбоцитів, активації фібринолізу при одночасному збільшенні рівня маркерів тромбінемії, PAI - 1 і активності чинника Віллебранда. У клінічному розділі роботи ретроспективно та проспективно проаналізовано лікування 114 постраждалих із травматичними ушкодженнями органів малого тазу та заочеревинного простору, що супроводжуються масивною крововтратою. У результаті було розроблено та впроваджено в клініку метод балонного гемостазу. Застосування запропонованої хірургічної тактики дозволило зменшити кількість ускладнень з 32,4 до 17,8%, тобто у 1,8 рази, скоротити строки лікування в середньому з 19,8 до 13,4 ліжко-дня, тобто у 1,4 рази, скоротити добову летальність з 16,0 до 12,1%, тобто у 1,3 рази та знизити загальну летальність з 30,4 до 22,4%, тобто у 1,3 рази. Registration Date 2018-11-08 popup.nrat_date 2020-04-03 Close