Search academic texts

Information × Registration Number 0418U004301, Candidate dissertation Status к.мед.н. Date 26-12-2018 popup.evolution o Title Perfection of surgical treatment of dermal burns with the use of wound coverings Author Kovalenko Anton Oleksandrovych, popup.head Kozynets G. P. popup.opponent Олійник Григорій Анатолійович popup.opponent Нагайчук Василь Іванович Description У дисертації наведено теоретичний аналіз і запропоновано нове вирішення наукового завдання, пов'язаного з поліпшенням результатів хірургічного лікування хворих з поверхневими і глибокими дермальними опіками шляхом удосконалення технології хірургічного лікування з використанням сучасних ранових покриттів. Розроблено нові методи діагностики глибини дермальних опіків із застосуванням контактної рН-метрії та термометрії опікових ран. Обґрунтовано диференційоване застосування біологічних або синтетичних ранових покриттів. Хворим з поверхневими дермальними опіками проводилося надтонке висічення поверхневого некрозу з закриттям ран рановими покриттями. Хворим з глибокими опіками при ранових показниках pН=<9,0 од. та температурі рани Т>=33,6°С - висічення глибокого некрозу відбувалось в межах поверхневого шару підшкірно-жирової клітковини, ранові поверхні закривалися синтетичними рановими покриттями; при ранових показниках pН>=9,0 од. та температурі рани Т=<33,6 С - висічення відбувалось до більш глибокого шару підшкірно-жирової клітковини - для закриття ран використовувались ксенодермоімлантанти. Аутодермопластика проводилася відтерміновано. Застосування хірургічної тактики лікування з використанням ранових покриттів змінює динаміку ранового процесу. На 5-6 добу після травми у хворих з дермальними опіками рН ран змінюється з лужної реакції на кислу, що стимулює процеси загоєння ран. Кількість мікробних асоціатів зменшується до 1,6±0,3 од. Мікробна колонізація зменшується до 10^4 на 1 г тканини. Застосування розробленої тактики хірургічного лікування сприяє зменшенню деструкції НГ рани, збереженню ферментативної кисневої активності ефекторних клітин неспецифічної резистентності: в капілярах зони термічної травми накопичувалися НГ з більш високою активністю ферменту мієлопероксидази. Доведено зменшення кількості В-лімфоцитів в стадії септикотоксемии і оптимізацію співвідношень Т-лімфоцитів, що знижує ризик розвитку аутоімунних реакцій. Застосування ранових покриттів пов'язано зі збільшенням продукції інтерлейкіну 1бета і стимуляцією виходу нейтрофілів у вогнище запалення. Хірургічне лікування зменшує цитокінове навантаження на організм хворого. Застосування алгоритмів хірургічного лікування дермальних опіків покращило результати лікування: загальний ліжко-день у хворих з поверхневими дермальними опіками скоротився на 3,1±1,4 доби і у хворих з глибокими опіками на 6,9±1,2 доби, тривалість перебування у відділенні інтенсивної терапії зменшилась на 2,3 доби і на 3,1 доби, строки відновлення шкірного покриву скоротились на 2,5 доби та 7,4 доби, частота розвитку інфекційних ускладнень знизилась відповідно в 1,5 раза та 2,1 раза. Registration Date 2018-12-26 popup.nrat_date 2020-04-03 Close