Search academic texts

Information × Registration Number 0419U001351, Candidate dissertation Status к.мед.н. Date 23-05-2019 popup.evolution o Title Surgical tactics in patients with extended cicatricial esophageal strictures. Author Korolevska Alla Yuriivna, popup.head Bojko V.V. popup.opponent Ганжий Володимир Валентинович popup.opponent Комарчук Віктор Васильович Description Дисертаційна робота містить теоретичне обґрунтування і пропозиції практичного розв’язання наукового завдання – поліпшення результатів лікування хворих з протяжними післяопіковими рубцевими стриктурами стравоходу шляхом вдосконалення існуючої хірургічної тактики та розробки модифікованих методик хірургічних втручань у хворих з такою патологією. Проведені дослідження дозволили розробити тактику хірургічного лікування хворих з протяжними рубцевими післяопіковими стриктурами стравоходу та обґрунтувати обов'язкові умови для виконання езофагопластики трансхіатальним доступом з формуванням єдиного антирефлюксного анастомозу та стоми на шиї. Доведено, що показаннями до виконання розроблених нових способів реконструктивного оперативного лікування у хворих з протяжними післяопіковими рубцевими стриктурами стравоходу – одномоментної езофагопластики та езофагопластики як ІІ етапу у хворих зі сформованою за модифікованою методикою контактною гастростомою є наявність протяжної стриктури стравоходу, що займає два та більше анатомічних відділи стравоходу, збереження дисфагії на фоні проведення курсів дилятаційних процедур, а також відсутність істотних порушень нутритивного статусу; задовільний стан пацієнта; лабораторні та інструментальні показники в межах норми; відсутність важкої хронічної патології. Дані експрес-рН-метрії під візуальним контролем та рН-Z-імпедансмоніторингу верхніх відділів шлунково-кишкового тракту свідчать про адаптацію кукси стравоходу та інтерпонату в післяопераційному періоді. У хворих основної групи було підтверджено фізіологічність рефлюксу за рахунок наявності антирефлюксного бар'єру. У всіх хворих групи порівняння було виявлено порушення об'ємного і хімічного кліренсу в куксі стравоходу за рахунок моторно-евакуаторних порушень. Проведені дослідження доводять, що використання у хворих з протяжними післяопіковими рубцевими стриктурами стравоходу запропонованої хірургічної тактики, модифікованої методики одномоментної езофагопластики та езофагопластики як ІІ етапу хірургічного лікування у хворих зі сформованою контактною гастростомою є ефективним засобом поліпшення результатів лікування хворих. Відзначено тенденцію зниження кількості як ранніх, так і пізніх післяопераційних ускладнень та летальності. При проведенні порівняльного аналізу виявлено статистично достовірне зменшення кількості ускладнень, пов'язаних з виконаною радикальною операцією: в основній групі частота ранніх післяопераційних ускладнень склала 10,2 %, в групі порівняння – 45,3 % (p<0,05), пізніх післяопераційних ускладнень в основній групі – 8,2 %, а в групі порівняння – 26,4% (p<0,05). Відзначено тенденцію до зниження кількості як місцевих (з боку анастомозу), так і загальних ускладнень, що пояснюється як особливостями оперативних втручань з використанням удосконалених способів хірургічного лікування, так і більш ефективною передопераційною підготовкою хворих. Рівень післяопераційної летальності в основній групі і групі порівняння склав відповідно 2,0 % та 3,8 % (p<0,05). Показники якості життя хворих основної групи у віддаленому післяопераційному періоді були статистично значущо вищими (p<0,05) порівняно з пацієнтами групи порівняння. Registration Date 2019-05-23 popup.nrat_date 2020-04-03 Close