Search academic texts

Information × Registration Number 0419U002003, Candidate dissertation Status Кандидат медичних наук Date 27-03-2019 popup.evolution o Title Peculiarities of Immune Response and Optimization of Generalized Parodontitis Treatment of Patients with Toxic Hepatitis in Case of Opioid Dependence Author Patalakha Olena V., popup.head Loskutova Iryna V. popup.opponent Chernuskyi V’iacheslav H. popup.opponent Hospodarskyi Ihor Ya. Description Об'єкт дослідження – особливості патогенезу та вплив комбінації деринату і антралю, нуклексу і мексидолу на імунологічні та біохімічні показники у хворих на ГП з токсичним опіоїдним гепатитом. Мета дослідження -- на підставі аналізу імунологічних розладів та вираженості синдрому ендогенної інтоксикації розробити патогенетично обґрунтовану корекцію та медичну реабілітацію у хворих на генералізований пародонтит з токсичним опіоїдним гепатитом. Методи дослідження – клінічні, імунологічні, біохімічні, інструментальні, статистичні. Лабораторні за¬соби дослідження включали клінічний аналіз крові, сечі та визначення функціональних проб печінки. Для сонографічної оцінки стану гепатобіліарної системи проводили УЗД органів черевної порожнини з використанням апарату «HONDA HS-2000» (Японія). Усім хворим проводили ортопантомограму з використанням апарату «Veriaviewepocs 3D MORITA» (Японія). Теоретичні та практичні результати: Імунологічні порушення у обстежених пацієнтів із загостренням на фоні токсичного гепатиту опіоїдного ґенезу характеризувалися недостатністю неспецифічної резистентності, що проявлялося зниженням показників фагоцитарної активності моноцитів, переважно індексу перетравлення, а також недостатньої кількості NK-клітин; мало місце синдром імунотоксикозу. У пацієнтів з патологією гепатобіліарної системи опіоїдного ґенезу в період загострення запально-деструктивного процесу у пародонті спостерігався дисбаланс цитокінового статусу у сироватці крові зі зниженням активності інтерфероноґенезу (зменшення концентрації γ-IFN) і підвищенням рівня IL-6, IL-8 та IL-10. Встановлено пригнічення спонтанної та стимульованої продукції IL-6 та γ-IFN імунокомпетентними клітинами, що свідчило про виснаження макрофагально-моноцитарної ланки неспецифічного імунітету. Зменшення стимульованої секреції IL-8 на фоні зростання його базальної продукції характеризує системний запальний процес та провокує прогресування локально-деструктивного процесу у пародонті. Високий рівень продукції протизапального цитокіну IL-10 у хворих при загостренні ГП в коморбідності з токсичним опіоїдним гепатитом свідчить про нестабільність процесів у печінці та активує автоімунні механізми в уражених тканинах пародонту. У обстежених пацієнтів зареєстровано наявність синдрому ендогенної інтоксикації - накопичення у крові та ротоглотковому секреті «середніх молекул». Включення сучасних імуноактивних засобів нуклеїнових кислот (деринат, нуклекс) в комбінації з гепатопротектором, який володіє антиоксидантною дією (антраль) в комплекс лікування ГП на тлі токсичного гепатиту опіоїдного ґенезу сприяло поліпшенню імунного статусу хворих: зменшення загального рівня циркулюючих імунних комплексів за рахунок їх середньо- і дрібномолекулярних фракцій, відновлення неспецифічної резистентності (зростання показників фагоцитарної активності моноцитів та збільшення кількості NK-клітин), оптимізація цитокінового профілю крові та змішаної слини (зменшення концентрації IL-6, IL-8, IL-10 із поступовим зростанням γ- IFN). Застосування означеної комбінації фармакологічних препаратів покращувало біохімічні показники, які характеризують функціональний стан печінки, сприяло ліквідації лабораторних ознак синдрому ендогенної інтоксикації (зменшення рівня «середніх молекул» у крові та ротоглотковому секреті), підвищенню антиоксидантних властивостей крові. Причому в 83,7% випадках відмічалася відновлення вивчених показників, переважно це були хворі з коротким «стажем» наркозалежності. Отримані результати дозволяють вважати патогенетично обґрунтованим використання комбінації препаратів нуклеїнових кислот (деринат) з гепатопротектором (антралем) в лікуванні загострення генералізованого пародонтиту у хворих з токсичним опіоїдним гепатитом. При проведенні імунореабілітації через 2-3 місяці після завершення лікування наркозалежним хворим на генералізований пародонтит з токсичним гепатитом за допомогою нуклексу в комбінації з мексидолом відбувалося відновлення вродженого імунітету та зменшення вираженості синдрому ендогенної інтоксикації, що підвищувало тривалість досягнутої ремісії генералізованого пародонтиту. При розробці програми патогенетичного лікування хворих із запально-деструктивними процесами у пародонті з токсичним гепатитом опіоїдного ґенезу доцільно застосовувати імунокорекцію за допомогою препаратів з нуклеїнових кислот в комбінації із засобами з антиоксидантною активністю, що сприяло відновленню імунного гомеостазу та покращення репаративних процесів у пародонті. Ступінь упровадження:4 патенти на корисну модель, 4 акти впровадження в навчальний процес, 11 актів впровадження в лікувальний процес. Сфера (галузь) використання: охорона здоров’я (медицина). Registration Date 2019-03-27 popup.nrat_date 2020-04-03 Close