Search academic texts

Information × Registration Number 0420U000013, Candidate dissertation Status к.мед.н. Date 26-12-2019 popup.evolution o Title Improvement of methods of diagnostics and algorithm of delivery of women with pathology of placenta Author Ivankova Iryna Mykolayivna, popup.head Holianovskyi O. V. popup.opponent Корнацька Алла Григорівна popup.opponent Венцківська Ірина Борисівна Description Дисертація присвячена проблемі підвищення ефективності профілактики і лікування масивних акушерських кровотеч у вагітних з патологією розташування та прикріплення плаценти за допомогою сучасних методів діагностики та удосконалення алгоритму розродження задля зменшення показника материнської захворюваності та смертності. Доведено, що у вагітних з аномалією розташування та прикріплення плаценти гіперпластичні процеси ендометрія і перенесені з приводу них вишкрібання слизової оболонки матки в анамнезі частіше виявлялися у пацієнток з врощенням плаценти; перенесені трофобластичні захворювання впливають на ризик розвитку аномалії розташу-вання та прикріплення плаценти; встановлена залежність між глибиною інвазії плацентарної тканини і паритетом. Проведений розрахунок відношення шансів підтвердив високий ризик аномалії прикріплення плаценти у випадках попередньо проведених двох і більше кесарських розтинів за даними анамнезу (p<0,01); встановлена пряма корелятивна залежність між кількістю кесарських розтинів в анамнезі та врощенням плаценти; переважним видом передлежання було повне передлежання плаценти, що достовірно показує вплив виду передлежання плаценти на ризик істинного прирощення/врощення плаценти (p<0,001). Встановлено прогностичну цінність різних методів діагностики патології плацентації (УЗД, доплерографія, МРТ) для вибору методу та об'єму оперативного втручання. Чутливість методу УЗД щодо встановлення аномалії розташування та прикріплення плаценти склала 96,4%, специфічність - 94,1%, проти 94,5% чутливість та 90,4% специфічність при МРТ. Науково обґрунтовано необхідність розроблення алгоритму розродження вагітних з патологією плацентації та комплексу лікувальних заходів з використанням сучасних методів хірургічного гемостазу, утеротонічної терапії та високочастотної аргоноплазменої коагуляції тканин, впроваджено у практику методику виконання кесарського розтину. Використання результатів наукової роботи дозволило підвищити ефективність прогнозування та профілактики акушерських кровотеч у разі патології плацентації, зберегти репродуктивний орган, зменшити показник материнської захворюваності та смертності, а також впровадити в практичну діяльність родопомічних закладів сучасні методи хірургічного гемостазу з технічним і медикаментозним супроводом та мультидисциплінарним підходом до розродження жінок з pl. percreta. Registration Date 2019-12-26 popup.nrat_date 2020-04-03 Close