Search academic texts

Registration Number

0421U100332, Candidate dissertation

Title

Particularities of the digestive system damage in HIV-infected patients and their management in family medicine practice

Author

Vysotskyi Volodymyr Igorovich,

popup.head Holubovska Olga Anatolijivna
popup.opponent Rjabokonj Olena Vjacheslavivna
popup.opponent Sirchak Elizaveta Stepanovna

Status

Кандидат медичних наук, 14.01.38, Загальна практика - сімейна медицина

Date

09-02-2021

Description

Дисертація присвячена підвищенню ефективності ранньої діагностики та тактики інтегрованого ведення ВІЛ-інфікованих пацієнтів лікарями загальної практики-сімейної медицини шляхом з’ясування особливостей перебігу ВІЛ-інфекції за наявності коморбідної патології органів травної системи та створення алгоритму надання медичної допомоги таким хворим. У дослідженні встановлено, що частота виявлення патології травної системи збільшується в міру прогресування ВІЛ-інфекції: у пацієнтів з ІІ, ІІІ та ІV клінічними стадіями вона спостерігалась достовірно частіше, ніж у пацієнтів з І клінічною стадією: патологія травної системи виявлена у 43 (45,7 %) пацієнтів з І клінічною стадією, р> 0,05, у 30 (83,3%) з ІІ клінічною стадією, р <0,05, у 69 (90,8%) з ІІІ (р <0,05) і у 115 (81,0%) з ІV клінічною стадією, р <0,05. Достовірно частіше патологія травної системи поєднувалась з туберкульозом, кандидозом, хворобами нирок і ВІЛ-енцефалопатією та мала комбінований характер із залученням до патологічного процесу двох та більше органів. Клініко-лабораторні ознаки патології травної системи у ВІЛ-інфікованих пацієнтів включали наявність симптомів астеновегетативного і диспептичного синдромів, зниження маси тіла, низький рівень СD4 + лімфоцитів і вірусного навантаження на тлі АРТ. Крім того, для коморбідного перебігу ВІЛ-інфекції та патології з боку органів травної системи були характерні більш глибокі зміни загальноклінічних і біохімічних показників крові, зокрема, більш виражена анемія і лейкопенія, більш виражене підвищення активності печінкових ферментів (АЛТ і ГГТП). При наявності патології травної системи достовірно частіше спостерігалися прояви побічної дії АРТ – гематотоксичность, відсутність імунологічної відповіді, ліподисторофія, диспептичний синдром, заміни схем та перерви в АРТ. Результати анкетування лікарів загальної практики-сімейної медицини і лікарів вузьких спеціальностей, в тому числі лікарів-інфекціоністів, виявили недостатній зворотній зв’язок між закладами ПМД та спеціалізованими службами СНІДу, низький рівень їх орієнтації з питань комплексного надання медичної допомоги ВІЛ-інфікованим пацієнтам із супутніми захворюваннями органів травної системи. Розроблено та запропоновано до впровадження алгоритм інтегрованого ведення ВІЛ-інфікованих пацієнтів із коморбідною патологією ТС для забезпечення надання всебічної, продовженої, координованої та орієнтованої на пацієнта медичної допомоги закладами ПМД в інтеграції із спеціалізованими закладами вторинного рівня медичної допомоги та попередження випадіння пацієнтів внаслідок патології ТС із системи отримання постійного антиретровірусного лікування.