Search academic texts

Information × Registration Number 0421U101202, Candidate dissertation Status Кандидат медичних наук Date 20-04-2021 popup.evolution o Title Predictors of the development and dynamics of epileptic seizures in patients with supratentorial brain meningiomas Author Studeniak Taras Alexandrovich, popup.head Smolanka Volodymyr Ivanovich popup.opponent Gryb Victoria Anatoliivna popup.opponent Dubenko Andriy Evgeniyovich Description У дисертації наведено теоретичне узагальнення, визначення та практичне застосування клінічних, патогістологічних та нейровізуалізаційних критеріїв – предикторів розвитку та перебігу епілептичних нападів у пацієнтів з супратенторіальними менінгіомами. З’ясовано вплив різних чинників на ймовірність розвитку епілептичних нападів та їх персистенції після оперативного лікування менінгіоми. А саме: встановлено, що епілептичні напади виникли у 41,3% пацієнтів із супратенторіальними менінгіомами головного мозку. Визначено, що чим меншою є менінгіома, тим більш ймовірно вона проявиться епілептичними нападами (p<0,05). Псаммоматозна менінгіома характеризується найбільшою частотою виникнення нападів серед всіх гістологічних типів і підтипів пухлини – вони відмічалися у 2/3 (66,7±10,5%) хворих з даними підтипом менінгіоми. Виявлено, що епілептичні напади є найчастішим першим клінічним проявом менінгіоми і рідко виникають другим чи третім клінічним симптомом. Досліджено, що чоловіча стать асоціюється із більшою ймовірністю розвитку епілептичних нападів, а локалізація менінгіоми в області горбка сідла достовірно рідше викликає епілепсію. Епілептичні напади частіше виникали у пацієнтів віком 41-50 років. Ця вікова група складала 28,0±4,5% випадків з нападами, на відміну від частоти нападів в групі 2 (19,0±3,3%). Епілептичні напади після хірургічного лікування не регресували тільки у ¼ (24,7%) випадків. У той же час, у 8,7% епілептичні напади виникли вперше після видалення менінгіоми. Виявлено, що тривалість хвороби довше року (р<0,05), а також наявність більше 10 нападів до операції (р<0,05), збільшують ймовірність утримання нападів. Набряк мозку навколо пухлини є сильним предиктором як розвитку так і персистенції епілептичних нападів p<0,01. Частота розвитку ранніх ускладнень становила 2,0±1,4% серед пацієнтів з нападами та 4,9±1,8% серед пацієнтів без нападів (p>0,05). У групі 1 був один ранній післяопераційний летальний випадок, а у групі 2 – три. У процентному співвідношенні це становить 1,0±1,0%, і 2,1±1,2% відповідно. Достовірних даних, що наявність епілептичних нападів впливає на ризик появи неврологічного дефіциту, ускладнення та летальність, не виявлено (p>0,05). Розроблено шкалу прогнозування збереження епілептичних нападів (ШПЗЕН) після хірургічного лікування у пацієнтів із супратенторіальними менінгіомами головного мозку. Дана шкала враховує стать пацієнта, розміри і локалізацію пухлини, тривалість хвороби, дані ЕЕГ та гістологічний діагноз. На основі шкали розроблено терапевтичний алгоритм, що прийому протиепілептичних препаратів після оперативного лікування менінгіоми. Registration Date 2021-04-28 popup.nrat_date 2021-04-28 Close