Search academic texts

Information × Registration Number 0421U101249, Candidate dissertation Status Кандидат медичних наук Date 21-04-2021 popup.evolution o Title Improving the effectiveness of diagnosis and treatment of infertility of women with genital endometriosis in assisted reproductive technology programs Author Kulik Iryna Ihorivna, popup.head Khmil Stefan Volodimirovich popup.opponent Yuzko Oleksandr Mikhailovych popup.opponent Grigorenko Anatoliy Petrovich popup.review Marusthak Maria Ivanivna popup.review Begosh Bohdan Mikolayovich Description У дисертації узагальнено та по-новому вирішено наукове завдання, що полягає в підвищенні ефективності лікування безпліддя в жінок із генітальним ендометріозом шляхом удосконалення методів лікування з оптимізацією протоколів контрольованої оваріальної стимуляції, яка включає запропоновану прегравідарну терапію з вітамінним комплексом з інозитолом та вітаміном D3 та застосування склеротерапії ендометріом у програмах допоміжних репродуктивних технологій. Розширено наукові дані щодо особливостей ураження яєчників у жінок з ЕАБ. Встановлено вірогідне зростання рівня ФСГ, ЛГ, естрадіолу, зниження рівня інгібіну-В, прогестерону і АМГ в жінок із безпліддям на фоні ендометріозу з неоперованими та оперованими в анамнезі кістами відносно даних із трубно-перитонеальним фактором безпліддя. Доведено, що найнижчий рівень АМГ та інгібіну-В — у жінок після проведеної кістектомії. Аналіз рівнів пухлинасоційованих маркерів відносно типу корекції дозволив вперше виявити вірогідно вищі рівні СА-125 та НЕ-4 в пацієнток на фоні моно- та білатеральних кіст, а також при рецидивах після кістектомії, тоді як при кістектомії без рецидивів ці показники не відрізняються від даних групи порівняння. Уточнено ефективність КОС з використанням довгого протоколу стимуляції з агоніст-ГнРГ у жінок з ендометріоз-асоційованим безпліддям та встановлено низьку її ефективність, що підтверджується вірогідно вищою сумарною дозою рекомбінантного ФСГ та тривалістю стимуляції, вірогідно нижчими параметри індукції суперовуляції з найменшими значеннями в пацієнток із кістектомією в анамнезі стосовно пацієнток з неоперованими ендометріомами. У результаті проведеного ретроспективного аналізу встановлена частота настання вагітності, яка становила з неоперованими кістами 25,9 %, та на фоні кістектомії в анамнезі (без рецидивів — 17,4 %, з діагностованими рецидивами 16,2 %). Вдосконалені схеми ДРТ із включенням склеротерапії та вітамінного комплексу з інозитолом та вітаміну D3 у довгих протоколах КОС з агоністами ГнРГ у жінок з ЕАБ. Доведено, що проведення склеротерапії із застосуванням прегравідарної підготовки має позитивний вплив на гормональний фон, зокрема вірогідно нижчі показники ФСГ, ЛГ та естрадіолу проти їх значень до проведення склеротерапії. При цьому вірогідно зменшується діаметр кіст стосовно дослідної групи без прегравідарної підготовки, а також відносно групи із цистектомією в анамнезі, яким проводили прегравідарну терапію. Ефективність КОС у жінок з ЕАБ із включенням склеротерапії та вітамінного комплексу з інозитолом та вітаміну D3 підтверджена кількістю отриманих фолікулів, ооцитів та ембріонів, а також частотою настання вагітностей, яка становить 35,29 %. Registration Date 2021-04-29 popup.nrat_date 2021-04-29 Close