Search academic texts

Registration Number

0421U103217, Candidate dissertation

Title

Features of hormonal contraception in women with uterine leiomyoma

Author

Finkova Olena P.,

popup.head Potapov Valentyn
popup.opponent Reznichenko Halyna
popup.opponent Kaminsky Viacheslav

Status

Кандидат медичних наук, 14.01.01, Акушерство та гінекологія

Date

11-06-2021

Description

Дисертація присвячена комплесному дослідженню 230 жінок з лейоміомою матки, в якому отримано нові дані про вплив різних гормональних контрацептивів на проліферативну активність клітин пухлини, з’ясовані механізми впливу їх естрогенних і гестагенних компонентів на молекулярні механізми клітинної проліферації (Кi-67, Cdk-1, р21, ER, PgR) і експресію ростових факторів (VEGF, eNOS), що дозволило виділити групу гормональних контрацептивів з найбільш вираженим цитопротекторним ефектом і оптимізувати підходи до персоніфікованого вибору ефективної контрацепції у жінок з лейоміоми матки. Доведено, що досліджені гормональні контрацептивні засоби, до складу яких входили диєногест (2 мг), гестоден (0,075 мг) і левоноргестрел (0,15 мг), здатні гальмувати проліферативні процеси у клітинах лейоміомою матки через механізми супресії експресії антигену Кi-67, кіназозалежного цикліну Cdk-1, ангіогенних факторів VEGF і eNOS, а також позитивно впливати на експресію гену-супресору р21. В той же час, гормональні контрацептиви не впливають суттєво на експресію рецепторів естрогенів (ER) і прогестерону (PgR) в тканинах лейоміоми матки, яка була підвищена майже втричі в клітинах лейоміоми матки, отже не підвищують її проліферативний потенціал. З’ясовано, що збільшення в комбінованих гормональних контрацептивах дози етинілестрадіолу з 20 мкг до 30 мкг не приводило до суттєвого підвищення експресії антигену Кi-67, а доза 20 мкг етинілестрадіоду не сприяла зниженню числа мітозів, що свідчить про відсутність потенцюючого впливу естрогенів в сучасних комбінованих оральних контрацептивах на прогресування росту лейоміоми матки. Також встановлено що ВМС-ЛНГ істотно не впливає на проліферативний потенціал лейоміоми матки, а також на механізми ініціації (кіназозалежний циклін Cdk-1) і гальмування мітозов в пухлині (ген-супресор Р21), а відтак, не стримує її зростання, але у порівняні з комбінованим оральним контрацептивом, більш суттєво знижує обсяг менструальної крововтрати в циклі у жінок з симптомною лейоміоми матки. Обгрунтовано критерії вибору засобу гормональної контрацепції у жінок з лейоміомою матки з акцентом на комбінований оральний контрацептив, які містять в своєму складі гестагени з найбільш вираженими антипроліферативними властивостями (дієногест, дезогестрел і левоноргестрел), особливо після операції міомектомії у жінок для профілактики рецидиву пухлини.