Search academic texts

Registration Number

0421U103404, Candidate dissertation

Title

Comprehensive surgical prevention and treatment of bypass graft thrombosis after reconstructive surgeries about obliterative artery diseases

Author

Reshetylo Vitalii Anatoliiovych,

popup.head Sabadosh Rostyslav Vasylіovych
popup.opponent Kobza Ihor Ivanovych
popup.opponent Venher Ihor Kasiianovych

Status

Кандидат медичних наук, 14.01.03, Хірургія

Date

17-09-2021

Description

В роботі проведено аналіз результатів обстеження і лікування 296 хворих з облітеруючим атеросклерозом, яким були виконані шунтуючі операції на артеріях 339 нижніх кінцівок. Виявлено, що доопераційні гіперагрегаційні зміни та прискорення активованого часткового тромбопластинового часу, а також наявність таких спадкових тромбофілій, як FGB G(-455)A, ITGA2 C807T і ITGB3 T1565C є предикторами тромбозів шунтів. Доведена необхідність ліквідації стенозів в аорто-клубовому сегменті 50-75 % за площею. Продемонстровано, що при одночасному ураженні аорто-клубового і стегново-підколінного сегментів відношення середніх артеріальних тисків у загальній стегновій та на плечовій артеріях ≥ 0,55 є показом до одночасної реконструкції обох сегментів. Виявлено, що при одномоментних ураженнях стегново-підколінного і периферичного сегментів перевагу слід надавати «двоповерховим» шунтуванням. Підтверджено, що результати гомілкових композитних та аутовенозних шунтувань – співставимі. Запропонована власна хірургічна стратегія щодо профілактики тромбозу шунтів у хворих з облітеруючим атеросклерозом, яка дозволила знизити частоту тромбозів шунтів у 2,2 раза, частоту високих ампутацій - в 4 рази, загальну смертність – в 2,1 раза, а також збільшити відсоток тих осіб, які залишилися живими зі збереженою кінцівкою, відсутністю критичної ішемії і функціонуючим шунтом – в 1,8 раза.