Search academic texts

Information × Registration Number 0508U000091, Doctoral dissertation Status д.мед.н. Date 18-01-2008 popup.evolution o Title Role of the liver in modulation of trophic processes at firming of hypertensive heart. Author Zhuravl'ova Larysa Volodymyrivna, popup.head Kovalyova Olga popup.opponent Опарін Анатолій Георгійович popup.opponent Свінціцький Анатолій Станіславович popup.opponent Катеренчук Іван Петрович Description Об'єкт дослідження: гіпертонічна хвороба, хронічні гепати-ти, цирози печінки та їх поєднання. Мета дослідження: оптимізація діагностики та лікування гі-пертензивного серця шляхом визначення і корекції трофічних та метаболічних порушень, які супроводжують ремоделюван-ня міокарда, що пов’язані з порушенням функціонального стану печінки, у хворих на ГХ та при наявності супутніх за-хворювань печінки. Методи дослідження: клінічні, лабораторні, інструментальні, статистичні. Теоретичні і практичні результати: обґрунтована необхід-ність визначення гормонального статусу при різних стадіях ГХ, що розширює уявлення про патогенетичну роль адапта-ційних гормонів у формуванні ремодельованного міокарда ЛШ та дозволяє розглядати гормони у якості маркерів ендо-кринопатій, а також прогнозу перебігу захворювання. Обґру-нтована доцільність визначення різних типів гіперліпопроте-їнемії, рівня глюкози та глікозильованого гемоглобіну у си-роватці крові, що дозволяє судити про метаболічні порушен-ня у організмі та виділити прогностичні критерії захворю-вання. Доведена необхідність визначення стану оксидантно-антиоксидантних процесів у хворих на ГХ, які поглиблюють-ся при супутніх ХЗП, впливають на прогресування метаболі-чних порушень з підвищенням активності запальних процесів у печінці та структурно-функціональних порушень у міокарді. Обґрунтовано, що для оцінки стану клітинного та гумораль-ного імунітету, а також для оцінки запальних реакцій у хво-рих на ГХ у сполученні з ХЗП, доцільно визначати такі мар-кери, як Т- та В-лімфоцити, їх субпопуляції (хелпери та суп-ресори), імуноглобуліни А, М, G і цітокіни ФНП-? і ІЛ-1? та ІФР-1. Новизна: показано, що дисфункція нейрогуморальних систем частіше визначаються при ураженні печінки у хворих на ГХ та супроводжуються кореляційним впливом адаптаційних го-рмонів (катехоламінів, кортизолу, ендорфінів та інших) на такі геометричні параметри гіпертензивного серця, як КСО, КДО, ММЛШ, ІММЛШ, з послідовними структурно-функціональними змінами міокарда ЛШ. Встановлено вплив дисфункції гормонального статусу та активності патологічного процесу в печінці у хворих на ГХ на характер та ступінь структурно-функціональних змін ремодельованого міокарда ЛШ. Уперше доведено, що прогресування метаболі-чних розладів супроводжується порушеннями холеретичної функції печінки з накопиченням суми жовчних кислот та їх фракцій у сироватці крові, що негативно впливає на стан трофічних процесів у міокарді. Обґрунтовано положення про те, що порушення клітинного та гуморального імунітету, а та-кож зміна активності прозапальних цитокінів ФНП-? і ІЛ-1? та вмісту в сироватці крові ІФР-1 у хворих на ГХ. збільшуються при супутній патології печінки, супроводжу-ються зниженням захисних властивостей організму та про-гресуванням трофічних змін ремодельованого міокарда ЛШ Відмічено вплив субпопуляцій (СД4 та СД8) клітинного іму-нітету на окремі ехокардіографічні показники міокарда, а са-ме швидкість скорочення циркулярних волокон та фракцію викиду (VCF , ФВ). Порушення клітинного імунітету може ви-кликати аутоімунні процеси у організмі, підвищувати цитото-ксичну активність Т-ефекторів та пригнічувати скорочуваль-ну функцію міокарда. Уперше доведено, що додаткове засто-сування есенціале форте Н у сполученні з лецитином або тіо-тріазоліна в сполученні з лецитином у цих хворих підвищує лікувальний ефект з потенціюванням антигіпертензивної дії інгібіторів АПФ, відновленням показників ремоделювання серця, відновленням ендокринного гомеостазу, метаболічних та оксидантно-антиоксидантних процесів в організмі.Уперше встановлений позитивний лікувальний ефект у хворих на ГХ ІІ стадії у поєднанні з ХЗП застосування лізиноприлу в спо-лученні з тіотріазоліном, берлітіоном (тіоктова (ліпоєва) кис-лота) та лецитином, які сприяють нормалізації АТ, віднов-ленню структурно-функціонального стану міокарда ЛШ, роз-витку регресивних процесів у ремодельованому міокарді ЛШ, покращанню ендокринного статусу, метаболічних процесів в організмі та функціонального стану печінки. Ступінь упровадження: результати дослідження впро-ваджені, а також застосовуються у роботі лікувальних закла-дів м. Харкова та області: 11-ої міської клінічної лікарні м. Харкова, 27-ої міської клінічної лікарні м. Харкова, Харків-ської обласної клінічної лікарні, 1-ої міської клінічної лікарні м. Харкова, 18-ої міської клінічної лікарні м. Харкова, ДУ ЦКЛ „Укрзалізниця”, Дергачівської ЦРЛ Харківської облас-ті, Черкаської обласної клінічної лікарні, Тернопільської об-ласної клінічної лікарні, обласного кардіологічного диспан-серу м. Одеса, ДУ „Інститут гастроентерології АМН Украї-ни”, ННЦ „Інститут кардіології ім. М.Д. Стражеска”. Матері-али дисертації впроваджені та використовуються у педагогіч-ній та лікувальній роботі кафедри пропедевтики внутрішньої медицини №1, факультетської терапії, госпітальної терапії Харківського державного медичного університету. Сфера використання: медицина, внутрішні хвороби. Registration Date 2008-01-18 popup.nrat_date 2020-04-04 Close