Search academic texts

Registration Number

0508U000092, Doctoral dissertation

Status

д.мед.н., 14.01.11, Кардіологія

Date

25-01-2008

popup.evolution

o

Title

Hemodynamic and immunologic aspects of the diastolic heart failure of different genesis and methods of their correction.

Author

Kochuyeva Maryna Mykolayivna,

popup.head Vlasenko Mykhailo Antonovych
popup.opponent Целуйко Віра Йосипівна
popup.opponent Сіренко Юрій Миколайович
popup.opponent Рудик Юрій Степанович

Description

Об'єкт дослідження: діастолічна СН II функціонального класу (ФК) у хворих на ГХ II стадії, ГХ III стадії в поєднанні з ІХС і хворих на саркоїдоз і системну склеродермію. Мета дослідження: розробка патогенетично обґрунтованих диференційованих підходів до медикаментозної терапії хво-рих з діастолічною серцевою недостатністю різної етіології на підставі вивчення структурно-геометричного ремоделю-вання лівого шлуночка серця, його діастолічної дисфункції та порушень імунної системи, їх взаємозв'язків і динаміки під впливом медикаментозної терапії, яка проводилась. Методи дослідження: загальноклінічні, інструментальні, фу-нкціональні, лабораторні, статистичні. Теоретичні і практичні результати: запропоновано прове-дення тесту з шестихвилинною ходьбою хворим на ГХ, СЗ і ССД з діастолічним варіантом СН і для виявлення прогресу-ючого ремоделювання лівих камер серця. Для додаткової оцінки динаміки стану діастолічної функції ЛШ серця запро-поновано визначення параметрів імунного статусу, які коре-люють з її тяжкістю: у хворих на ГХ III стадії з постінфаркт-ним кардіосклерозом – сироваткових концентрацій ІЛ-4, ІЛ-6 і кількості в крові фагоцитуючих нейтрофілів (ФН) (чутли-вість і специфічність методу складають відповідно 100 % і 88,9 %), у хворих на СЗ – сироваткових концентрацій ІЛ-1?, ІЛ-4, ІЛ-6 і ФНП?1 (чутливість і специфічність методу – 100 %), у хворих на ССД – сироваткових концентрацій ІЛ-4, ІЛ-6 і кількості в крові ЦІК (чутливість і специфічність мето-ду – відповідно 100 % і 50 %). Для оптимізації лікування хво-рих на СЗ і ССД з діастолічним варіантом СН II ФК рекомен-довано включення в схеми їх терапії ІАПФ. Для підвищення ефективності лікування хворих на ГХ II стадії з діастолічним варіантом СН II ФК рекомендовано призначення комбінації ІАПФ еналаприла і АРА II кандесартана в індивідуально піді-браних дозах. Для прогнозування ефективності лікування хворих на ГХ II стадії, СЗ і ССД з діастолічним варіантом СН II ФК рекомендується використовувати розроблені прогнос-тичні критерії. Новизна: уперше на підставіаналізу результатів клінічних, інструментальних і лабораторних досліджень запропонована і обґрунтована концепція розвитку і прогресування ДД ЛШ серця при різних захворюваннях. уперше встановлено, що зменшення дистанції тесту з шестихвилинною ходьбою у хворих на ГХ, СЗ і ССД в середньому на 40 % від нижньої межі норми асоціюється з прогресуючим збільшенням роз-мірів лівих камер серця. Уперше доведено, що збільшення си-роваткових концентрацій ІЛ-4 та ІЛ-6 асоціюється з розвитком діастолічної дисфункції ЛШ серця, незалежно від її етіології. Уперше запропонований спосіб прогнозування ефективності корекції клініко-функціонального стану хворих з діастоліч-ною СН різної етіології. Ступінь упровадження: результати дослідження впроваджені в практичну діяльність відділень Харківських міських поліклінік № 8, № 9, № 10, № 26, Харківської обласної студентської лікарні, Харківської міської клінічної лікарні швидкої невідкладної до-помоги ім. проф. А.І. Мещанінова, амбулаторії сімейного лікаря МЖК «Інтернаціоналіст», Чугуївської ЦРЛ, Куп’янської ЦРЛ (Харківська область), Кременчуцької міської лікарні № 3 (Полта-вська область), Сумської міської клінічної лікарні № 1. Матеріа-ли дисертації використані при підготовці лекцій для курсантів кафедри терапії і нефрології Харківської медичної академії післядипломної освіти МОЗ України. Сфера використання: медицина, кардіологія.

popup.nrat_date

2020-04-04