Search academic texts

Information × Registration Number 0513U000891, Doctoral dissertation Status д.мед.н. Date 25-06-2013 popup.evolution o Title Primary hypertension patients with metabolic changes: clinical course, mechanism of vascular disorders, prognosis, treatment, secondery preventive. Author Kramarova Viktoriya Nilovna, popup.head Lizogub Viktor Grigorievich popup.opponent Кравчун Павло Григорович popup.opponent Лутай Михайло Іларіонович popup.opponent Єна Лариса Михайлівна Description У роботі запропоновано нове вирішення наукової проблеми визначення предикторів ускладнень у хворих на есенціальну АГ з метаболічними порушеннями. На основі аналізу результатів обстеження 380 хворих на есенціальну АГ 1-3 ступеня вивчено структуру метаболічних порушень, взаемозв?язок гіперінсулінемії з показниками коагуляції, віддаленими наслідками АГ, можливості дієтичної корекції. Встановлено, що наявність гіперінсулінемії пов?язана з підвищеною агрегаційною активністю тромбоцитів з АДФ і ристоміцином, тоді як у хворих з нормоінсулінемією - підвищення агрегаційної активності тромбоцитів з АДФ і колагеном. Показано, що у хворих на есенціальну АГ з гіперінсулінеміэю в 59,8 % випадках і нормоінсулінемією в 43,0% випадках спостерігається підвищення рівня Ф, РФ, фактора ІХ. 12 тижнів дозволяє знизити масу тіла, рівень базального інсуліну і посилити фібриноліз. Однак, у хворих з базальною гіперінсулінемією ці порушення відмічаються на тлі вкорочення АЧТЧ і відзначаються більш високими показниками Ф, РФ, активністю фактора ІХ у порівнянні з хворими з нормальним рівнем інсуліну. Гіперінсулінемія була пов?язана з достовірним зменшенням активності t-PA у порівнянні з хворими без гіперінсулінемії. Проводили тривале спостереження за хворими на есенціальну АГ і оцінювали частоту наступних "жорстких" кінцевих точок: смерть від будь-яких причин; смерть від серцево-судинних захворювань; нефатальний ІМ, нефатальні ГПМК, транзиторні ішемічні атаки (ТІА), а також частоту "м'яких" кінцевих точок, які включали погіршення перебігу артеріальної гіпертензії та діагностування АГ ІІ ступеня, погіршення стану хворого, пов'язане з різким підйомом АТ і госпіталізацією з цього приводу, діагностування ІХС (стенокардії). Аналіз часових періодів до появи події (модель Каплана-Мейєра) в групах обстеження показав, що в групі хворих з базальною гіперінсулінемією достовірно частіше виникають несприятливі серцево-судинні події в порівнянні з хворими з нормальним рівнем інсуліну крові натщесерце. Так, впродовж періоду спостереження у хворих з базальною гіперінсулінемією серцево-судинні події спостерігалися в 43,9 % випадків, а у хворих з нормальним рівнем інсуліну - 24,4 % випадків (р=0,0074). Визначено предиктори ускладнень і розроблено модель багатофакторного ризику, яка дозволяє прогнозувати розвиток несприятливих подій у хворих на єсенціальну АГ з метаболічними порушеннями. Медикаментозна терапія знижує вміст ліпідів крові, агрегацію тромбоцитів, підвищений АТ, проте не впливає на масу тіла і рівень інсуліну крові. Призначення дієти з обмеженням вуглеводів до 250 г на добу протягом. Registration Date 2013-06-25 popup.nrat_date 2020-04-04 Close