Search academic texts

Information × Registration Number 0518U000188, Doctoral dissertation Status д.мед.н. Date 02-07-2018 popup.evolution o Title Perioperational analgesia in children in surgical oncology. Author Dmytriiev Dmytro Valerievich, popup.head Kobelatskii Iu.Iu. popup.opponent Курсов Сергій Володимирович popup.opponent Лісний Іван Іванович popup.opponent Кучин Юрій Леонідович Description В роботі представлено вирішення наукової проблеми, що полягає в активному використанні в схемах мультимодального знеболювання заходів регіонарної анестезії, через що досягається протизапальний ефект, зменшення тяжкості постагресивної стресорної реакції, інтенсивності болю, потреби в застосуванні опіоїдних анальгетиків, зменшення порушень в функціонуванні серцево-судинної, дихальної системи та запобігання розвитку абдомінального компартмент-синдрому. До дослідження включено 294 дитини у віці від 3-х до 18 років, яким були виконані хірургічні втручання з приводу онкологічної патології в умовах комбінованої загальної анестезії з респіраторною підтримкою. Вивчено ефективність знеболювання за допомогою тривалої інфузії опіоїдного анальгетика фентанілу, внутрішньовенного анестетика кетаміну (при використанні його в субнаркотичних дозах), тривалого епідурального знеболювання місцевим анестетиком бупівакаїном та тривалого знеболювання за допомогою створення поперечного площинного блоку бупівакаїном. Експериментальну частину дослідження виконано не нелінійних щурах масою 120-220 г, в яких моделювалося карагінанове запалення. Як результати експериментальної, так і клінічної частини дослідження продемонстрували, що провідним механізмом в розвитку післяопераційного больового синдрому була посттравматична реакція запалення, підтримування якої викликало формування в ЦНС патологічних вогнищ стійкої імпульсації. Найслабшим за цими механізмами дії виявився ефект фентанілу. Додавання до фентанілу кетаміну або компонента регіонарного знеболювання місцевим анестетиком значно зменшувало тяжкість запальної реакції, реакції стресу, потребу в застосуванні фентанілу, прискорювало відновлення тканин після хірургічного втручання, а у хворих зменшувало прояви стресорних розладнань функціонування серцево-судинної системи, дихальної системи та внутрішньочеревинної гіпертензії. Найбільш потужним виявився протизапальний, антистресорний та органний протекторний ефект регіонарних методів знеболювання. Доведено, що в клінічній практиці як можна ширше мають застосовуватися схеми мультимодальной аналгезії з активним використанням в їх складі регіонарних методів знеболювання місцевими анестетиками.і межові рівні ЕТ-1 для визначення носійства алелі Asn гена ЕТ-1 (генотипи Lys/Asn та Asn/Asn). Registration Date 2018-07-02 popup.nrat_date 2020-07-03 Close