Search academic texts

Information × Registration Number 0521U102077, Doctoral dissertation Status Доктор медичних наук Date 14-12-2021 popup.evolution o Title Perioperative management of patients with comorbidity and high risk in cardiac surgery of coronary artery disease. Author Gogayeva Olena K, к.мед.н. popup.head Lazoryshynets Vasyl V. popup.advisor Lazoryshynets Vasyl Vasylyovych popup.opponent Furkalo Sergii M. popup.opponent Karpenko Yurii I. popup.opponent Vitovskiy Rostislav М. Description Дисертаційне дослідження присвячене вивченню періопераційного ведення пацієнтів з коморбідністю та високим ризиком в кардіохірургії ішемічної хвороби серця (ІХС). Це є перша вітчизняна наукова робота, в рамках якої проведений деталізований аналіз кардіохірургічних втручань, перебігу періопераційного періоду у хворих на ІХС з високим ризиком та коморбідністю, науково обґрунтовані стратегії їх ведення та розроблені алгоритми дій. Встановлено, що хворі на ІХС з високим ризиком мають високий індекс коморбідності, який в середньому становив 5,7±1,7. Виявлено найбільш ефективну прогностичну шкалу в кардіохірургії ІХС та встановлено, що шкали необхідні для передопераційної стратифікації ризику та розуміння вихідної важкості стану пацієнта. Доведено негативний вплив штучного кровообігу (ШК) на перебіг післяопераційного періоду при порівнянні даних пацієнтів ІІ та І групи за тривалістю ШВЛ (p=0,0386), виникненням ГСН (р=0,0002), ГПН (p=0,0249), рівнем гемотрансфузій (p<0,0001). Також доведено вплив коморбідних станів на виникнення: ФП (p=0,1667), ГПМК (р=0,2542), ТІА (р=0,5030), внутрішньогоспітальної пневмонії (p=0,9000) та інфекції рани груднини (р=0,3720). Визначено, що післяопераційне ГПН частіше виникало у пацієнтів з ЦД 2-го типу (р=0,0109), а серед інтраопераційних доведено значення виконання операцій в умовах ШК (р=0,0333), з використанням кардіоплегії (р=0,0164), більш тривалого часу операції (р=0,0007) та більший рівень крововтрати (р=0,0001). Доведено негативний вплив подагричного артриту у виникненні післяопераційних пароксизмів ФП (p=0,0072), пневмонії – 6,6 проти 1,5% без подагри (р=0,0538), виразки гастродуоденальної ділянки (6,66 проти 0,3%, р=0,0003), інфекції рани грудини (р=0,0538) відповідно. Registration Date 2021-12-17 popup.nrat_date 2021-12-17 Close