Search academic texts

Information × Registration Number 0525U000288, Doctoral dissertation Status Доктор медичних наук Date 20-06-2025 popup.evolution e Title The problem of gestational diabetes mellitus in obese pregnant women under martial law Author Oleksandr Zhelezniakov, Кандидат медичних наук popup.opponent Larysa M. Malanchuk popup.opponent Volodymyr Medved popup.opponent Svitlana Zhuk Description У дисертації представлено теоретичне обгрунтування і практичне вирішення наукової проблеми сучасного акушерства щодо зниження акушерських та перинатальних ускладнень шляхом визначення нових ланок патогенезу, оптимізації ведення вагітності та розродження жінок із гестаційним цукровим діабетом та ожирінням в умовах військової агресії, удосконалення алгоритму діагностичних та лікувально-профілактичних заходів. До дослідження було залучено 244 вагітних жінки, з яких були сформовані чотири клінічні групи: 1 група - 66 (27,1%) вагітних з ожирінням, 2 група - 72 (29,5%) вагітні з гестаційним цукровим діабетом, 3 група - 76 (31,1%) вагітних з поєднаним перебігом гестаційного цукрового діабету та ожиріння, 4 (контрольна) група - 30 (12,3%) практично здорових вагітних. Проведено аналіз епідеміологічних даних медичної документації 6303 вагітних, які спостерігалися та були розродженні в КНП ХОР «Обласна клінічна лікарня» за 2020-2023 роки, проаналізовано перебіг вагітності, ускладнення, фактори ризику гестаційного цукрового діабету у 201 жінки з ожирінням та гестаційним цукровим діабетом. Наукова новизна і практичне значення дисертаційної роботи полягає в тому, що вперше в Україні на клінічному матеріалі, був проведений порівняльний аналіз стану вагітної, перебігу вагітності, пологів та післяпологового періоду, акушерських та перинатальних ускладнень у жінок із гестаційним цукровим діабетом на тлі ожиріння до початку воєнних дій та під час військової агресії в прифронтовій зоні. За результатами ретроспективного аналізу під час воєнного стану в порівнянні з довоєнним часом кількість вагітних з екстрагенітальною патологією зросла з 70,6% до 97,2%, серед яких провідне місце посідає ожиріння, частота якого зросла до 31%, а число вагітних з гестаційним цукровим діабетом на тлі ожиріння збільшилось в 1,5 рази. Кількість діабетичних фетопатій зросла до 36%, збільшилась частота розродження шляхом кесарева розтину, у стані асфіксії різного ступеня тяжкості народилось 48,3% новонароджених. На сучасному науково-методичному рівні отримані нові дані про аспекти патогенезу гестаційного цукрового діабету у жінок з ожирінням на підставі комплексного вивчення метаболічних показників, гормонів жирової тканини, ультразвукового дослідження абдомінального та вісцерального жиру. Отримані нові відомості щодо ендотеліального статусу, вмісту прозапальних та протизапальних цитокінів, процесів ериптозу, їх патогенетичне значення та вплив на перебіг вагітності у жінок з гестаційним цукровим діабетом на тлі ожиріння. Визначено особливості психоемоційного стану вагітних із гестаційним цукровим діабетом та ожирінням з урахуванням рівня тривожності та ризику розвитку післяпологової депресії, удосконалено опитувальник тривожного стану з урахуванням знаходження жінки в умовах прифронтової зони, виявлені зміни в показниках гормонів стресу. Доповнено наукові дані про роль мікробного навантаження кишківника, піхви, плаценти в розвитку ускладнень вагітності у жінок із гестаційним цукровим діабетом і ожирінням та їх профілактики. Досліджено стан фетоплацентарного комплексу за допомогою ультразвукового обстеження, допплерометрії, біофізичного профілю плода, кардіотокографії для об’єктивного визначення стану плода, наявності діабетичної фетопатії та планування термінів і методів розродження вагітних із гестаційним цукровим діабетом на тлі ожиріння залежно від результатів цервікометрії та еластографії. Отримані дані дозволяють розширити знання про етіопатогенез гестаційного цукрового діабету у жінок із ожирінням та обґрунтувати вибір методу підготовки до пологів, їх індукції, а також оптимізаціїї техніки оперативного розродження в залежності від стану матері та плода. Морфологічне та імуногістохімечне дослідження плацент дозволяє уточнити патогенетичні особливості розвитку гестаційного цукрового діабету у вагітних із ожирінням. Ефективність і безпечність розробленого алгоритму підтверджено зниженням значної кількості акушерських та перинатальних ускладнень як у впершенароджуючих, так і повторнородячих жінок із гестаційним цукровим діабетом та ожирінням, особливо відсотку кесарева розтину - у 2,6 рази, слабкості пологової діяльності та дистресу плода - майже втричі, асфіксії новонароджених - у 2,2 рази. Registration Date 2025-06-05 popup.nrat_date 2025-06-05 Close