Search academic texts

Information × Registration Number 0526U000065, Doctoral dissertation Status Доктор медичних наук Date 08-04-2026 popup.evolution o Title Mechanisms of development and comprehensive treatment of chronic prostatitis / chronic pelvic pain syndrome Author Kamil Nurimanov, Кандидат медичних наук popup.opponent Serhii V. Holovko popup.opponent Vitalii Y. Luchytskyi popup.opponent Yurii M. Dekhtiar Description Дисертаційна робота розкриває механізми розвитку та хронізації простатиту, патогенетично обґрунтовує удосконалення наявних і розробки нових лікувальних та діагностичних технологій, в основі яких дослідження окремих аспектів генетичної схильності, особливостей лабораторної діагностики та ультрасонографії, змін клінічного та імунного статусу під впливом фармакотерапії, нефармакологічних методик та їх комбінацій. Симптоми хронічного простатиту виявлені у 26% амбулаторних пацієнтів спеціалізованої урологічної клініки, з них у 89,6% діагностовано ХП/СХТБ. Виявлено HLA абсолютних ризиків хронічного простатиту (А24, В8, В52) та антигени-протектори – А25, А26, В5, В14, В16, В17. Також виявлено асоціативні зв’язки високої продукції прозапальних TNF-α з HLA-А10, А11, А28, В14, В44; IL-18 - антигенів А10 та А24; МСР-1 - А28, В8, В41; IL-17 - А24, А28, В14; протизапального IL-4 - А24 та А28; а також фактору росту VEGF - А9, А25 та В8. Встановлено, що в порівнянні зі здоровими чоловіками в сім’яній плазмі та сироватці крові у чоловіків з ХП/СХТБ значимо збільшуються концентрації SLPI, ІL-1β, IL-6, ІL-8, TNF-α, IL-17 та знижуються концентрації IL-10 та TGF-β1 (р<0,05). Концентрація IL-6 в еякуляті хворих на запальну форму ХП/СХТБ статистично значимо більша, ніж у хворих з незапальною формою ХП/СХТБ (p=0,010). Показано, що кальцифікацію простати як при ХП/СХТБ, так і при безсимптомному простатиті супроводжує значиме збільшення вмісту прозапального IL-1β та зменшення вмісту протизапального IL-10 цитокінів в еякуляті. Результати мікроскопії секрету простати відтворювані в 92 % випадків (р>0,05), результати його культурального дослідження – в 94% випадків (р>0,05). Встановлене клінічне значення допплерівського мерехтливого артефакту, який зустрічався значимо рідше, ніж ехо-щільні включення і був виявлений у 41,2% пацієнтів з ХП/СХТБ (р=0,029) і у 11,8% пацієнтів з безсимптомним простатитом (р=0,023). Встановлено вікові особливості кальцинації простати: наявність мерехтливого артефакту, на відміну від ехо-щільних включень та лейкоцитів еякуляту, спостерігалися значимо частіше у пацієнтів з ХП/СХТБ віком понад 30 років (р=0,024, p=0,692, р=0,714, відповідно). Запропоновано комплекс базової фармакотерапії ХП/СХТБ (у вигляді комплексу тамсулозину, диклофенаку та екстракту Serenoa repens), який позитивно впливає на профіль статевих гормонів крові, ПСА, цитокінів еякуляту, а також призводить до зменшення симптомів простатиту, депресії та тривоги. Встановлено, що ефект антибіотикотерапії при ХП/СХТБ в анамнезі визначає прогноз поточного лікування, а прихований бактеріальний фактор грає клінічно значиму роль в 24,3-27,0% випадків ХП/СХТБ. Доведено, що застосування антиоксидантів (кверцетину та ацетилцистеїну) при ХП/СХТБ значимо (р<0,05) покращує стан хворих з ХП/СХТБ за шкалою NIH-CPSI, збільшує концентрацію і прогресивну рухливість сперматозоїдів, концентрацію протизапального цитокіну (IL-10), зменшує рівень патологічних сперматозоїдів та лейкоцитів в еякуляті, прозапального цитокіну (TNF-α). Застосування ацетилцистеїну, порівняно з впливом кверцетину, значимо (р<0,05) зменшує в’язкість еякуляту, підвищує рухливість сперматозоїдів та зменшує кількість лейкоцитів. Клінічна ефективність ацетилцистеїну становить 63,3%. Оцінка комбінованого застосування ректальної електростимуляції та антиоксидантного вітамінного комплексу показала значиме зменшення інтенсивності болю, дизурії, тривоги та депресії, рівню TNF-α еякулята та збільшення загальної кількості сперматозоїдів, їх рухливості, вмісту живих та морфологічно нормальних сперматозоїдів та концентрації TGF-β1 в еякуляті пацієнтів з ХП/СХТБ. Комбінація ректальної електростимуляції та антидепресанту (сертралін) значимо збільшує (р<0,05) вміст цитокінів еякуляту переважно протизапального напрямку дії (ІL-10, TNF-β). Клінічна ефективність при ХП/СХТБ становила 84% відносно симптомів простатиту та 63% відносно депресивних розладів. Встановлено, що сегментарна електротерапія та її поєднання з базовою фармакотерапією викликають у пацієнтів з ХП/СХТБ зменшення концентрації прозапального інтерлейкіну-1β та збільшення концентрації протизапального інтерлейкіну-10 в еякуляті, а також викликає збільшення концентрації тестостерону крові, дигідротестостерону крові та зменшує концентрацію ПСА крові. Доведено, що застосування сегментарної електротерапії зменшує інтенсивність симптомів ХП/СХТБ (на 6 і більше балів NIH-CPSI) у 47% пацієнтів. Через 3 місяці клінічний ефект зберігається у 44%, а через 6 місяців - у 34% пролікованих пацієнтів. Поєднання сегментарної електротерапії і базової фармакотерапії має значимо більшу ефективність: на 2 тижні лікування - 85%, на 3 місяці лікування - 78%, на 6 місяці - у 69%. Встановлено, що екстракорпоральна ударно-хвильова терапія має протизапальний та протибольовий ефект, забезпечує значиме зменшення симптомів простатиту, депресії, тривоги та сексуальної дисфункції. Клінічна ефективність - 57%, при наявності кальцинатів простати - 72,9%. Registration Date 2026-03-16 popup.nrat_date 2026-03-16 Close