Search academic texts

Registration Number

0821U100271, PhD dissertation

Status

Доктор філософії, 222, Медицина

Date

05-02-2021

popup.evolution

o

Title

Optimization of surgical treatment tactics in patients with perforation of colon tumors

Author

Kondratiuk Oleksandr ,

popup.head Vinnik Yuriy
popup.opponent Lyahovskiy Vitaliy
popup.opponent Benedykt Volodymyr
popup.review Tamm Tamara
popup.review Nepomnyaschiy Valentin

Description

Поміж невідкладних станів органів черевної порожнини збільшилася кількість хворих із перфораціями ободової кишки, причинами якої є ускладнення різних її станів. До них належать параколярні абсцеси та перфорації дивертикулів у хворих із дивертикульозом ободової кишки. Далі подібні ускладнення виникають у пацієнтів із перфорацією ободової кишки сторонніми предметами. Але найчастіше причиною перфорації є злоякісні пухлини ободової кишки, оскільки захворюваність на рак ободової кишки за останні десятиріччя помітно зросла. Приблизно 60 % онкологічних хворих потрапляє до неспеціалізованих хірургічних відділень із приводу ускладнень, які вимагають термінового оперативного втручання. Частота діагностичних і тактичних помилок у таких ситуаціях коливається від 63,2 % до 94,9 % [12, 121, 122]. Головними чинниками незадовільних результатів лікування ускладненого раку ободової кишки є тяжкість стану хворих, обмеженість часу для ухвалення рішення щодо тактики лікування. До того ж необхідно усунути джерело перитоніту та розв’язати питання щодо можливості одномоментного або двоетапного відновлення безперервності товстої кишки. Важливим є обрання такої методики первинної операції, яка полегшила б проведення майбутнього відновного втручання. Актуальною проблемою також є хірургічна реабілітація хворих після радикальних оперативних втручань із формуванням протиприродного заднього проходу. Методи, що сприяють поверненню пацієнтів до активного способу життя, праці, особливо хірургічні, розроблені недостатньо. Дослідження проведене у два етапи та ґрунтувалося на вивченні результатів хірургічного лікування 124 хворих із перфорацією ободової кишки у віці від 26 до 80 років. На першому етапі роботи проведено аналіз результатів лікування 58 хворих, які потрапили до лікарні в ургентному порядку з ознаками перитоніту. З 58 пацієнтів причиною перитоніту в 41 (70,6 %) була пухлина ободової кишки з розгерметизованим параколярним абсцесом, а у 17 (29,3 %) пацієнтів джерелом перитоніту був дистанційний розрив сліпої кишки на тлі обструкції пухлиною лівої частини товстої кишки. Оперативні втручання поділяли на дві групи: формування первинного анастомозу та виведення одноствольної колостоми.

Registration Date

2021-02-17

popup.nrat_date

2021-02-17