Search academic texts

Registration Number

0823U100917, PhD dissertation

Title

Improvement of early diagnosis for predicting the development of adenomyosis and determining the criteria of treatment effectiveness

Author

Tetiana V. Mielikhova,

popup.head Viktoria V. Lazurenko
popup.opponent Vasyl O. Beniuk
popup.opponent Olha S. Shapoval
popup.review Mykola I. Kozub
popup.review Volodymyr H. Karpenko

Status

Доктор філософії, 222, Медицина

Date

06-09-2023

Description

Дисертація присвячена удосконаленню ранньої діагностики для прогнозування розвитку аденоміозу та визначенню критеріїв ефективності його лікування. У дослідження було залучено 129 пацієнток, які знаходилися на обстеженні та лікуванні в КНП ХОР «Обласна клінічна лікарня», Харківський регіональний перинатальний центр, жіноча консультація, відділення оперативної гінекології з малоінвазивними технологіями. До першої групи залучено 38 (29,6%) пацієнток з діагнозом аденоміоз І-ІІ ступеня, у другій групі у 42 (32,1%) пацієнток діагностовано поєднання аденоміозу І-ІІ ступеня з гіперпластичними процесами ендометрію (ГПЕ) та/або лейоміомою матки, до третьої групи долучили 39 (30,5%) жінок тільки з гіперпластичними процесами ендометрію та/або лейоміомою матки, до контрольної 4-ої групи залучено 10 жінок без патології ендометрію, які звернулися в жіночу консультацію з приводу первинного безпліддя. Предметом дослідження були клінічні прояви, гормональні та імунологічні показники, морфологічні зміни біоптатів ендометрію та підлеглого міометрію, імуногістохімічні показники судинного ендотеліального фактору росту (VEGF), маркера ендотеліальних клітин CD-34, внутрішньоклітинного білкового фактора Bcl-2, білка проліферації Ki-67 у біоптатах та показник судинного ендотеліального фактору росту (VEGF) венозної крові, еластографія зсувної хвилі у хворих на аденоміоз та у пацієнток з гіперплазією ендометрію та/або лейоміомою матки. Для поліпшення ефективності діагностики аденоміозу, а також для проведення диференціальної діагностики названого вище захворювання з патологічними змінами ендометрію у вигляді гіперплазії і поліпів ендометрію, необхідно використовувати гістероскопію з прицільною біопсією міометрію. Методика ультразвукової еластографії зсувної хвилі - малоінвазивний та доступний метод якісної передопераційної діагностики, необхідної для того, щоб уникнути гістеректомії та уточнити діагноз без хірургічного втручання, яку рекомендується використовувати в практичній діяльності з метою підвищення точності діагностики аденоміозу, а можливість оцінювання жорсткості тканин гіперпластичних процесів матки дозволить оцінювати ефективність передопераційної підготовки та оптимізувати тактику ведення пацієнток. Отримані результати свідчать про суттєве покращення якості життя пацієнток, залучених у дослідження. Зокрема, за всіми показниками було відзначено перехід з категорії низького рівня якості життя (16-24 бали) до середнього (8-15,5 бала) та майже високого рівня якості життя. Пацієнтки відзначили легкість у заповненні опитувальника, конкретні питання, які турбують їх найбільш за все. Тому вважаємо, що розроблений опитувальник допоможе лікарям в оцінюванні динаміки якості життя пацієнток та корекції лікувальної тактики. Таким чином, наукова новизна полягає у тому, що дисертанткою досліджено особливості гормонально-імунологічних порушень у жінок з аденоміозом та виявлено збільшення показника судинно-ендотеліального фактору роста (VEGF) у 5 разів (438,21 ±86,17 пг/мл), порівняно з групою контролю, що свідчить про можливе використання VEGF сироватки крові як маркера для ранньої діагностики аденоміозу. На основі отриманих даних розроблено алгоритм ранньої діагностики для прогнозування розвитку аденоміозу та визначення критеріїв ефективності його лікування. Значення отриманих результатів для практичного використання в охороні здоровʼя у тому, що застосування соноеластографії дозволяє оптимізувати діагностичний алгоритм аденоміозу та рекомендується до використання в практичній діяльності. Розроблений особисто дисертанткою опитувальник щодо якості життя пацієнток з аденоміозом допоможе лікарям в оцінюванні динаміки осовних показників пацієнток та корекції лікувальної тактики. Розроблений на основі отриманих даних алгоритм ведення пацієнток з аденоміозом допоможе в його ранній діагностиці для прогнозування розвитку та визначення критеріїв ефективності лікування.