Search academic texts

Information × Registration Number 0823U100927, PhD dissertation Status Доктор філософії Date 24-11-2023 popup.evolution . Title Optimization of early diagnosis of tumorous diseases of the intestine using ultrasound, CT-colonography and invasive methods of examination Author Oksana Koval, popup.head Oleg Scherbina popup.opponent Tatyana Golovko popup.opponent Rizvan Abdullaiev popup.opponent Faina Kulikova popup.review Tetiana Kozarenko Description Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора філософії за спеціальністю 224 – Технології медичної діагностики та лікування. – Національний університет охорони здоров'я України імені П.Л.Шупика МОЗ України, Київ, 2023. У дисертації подано теоретичне узагальнення й нове розв’язання наукового завдання – поліпшення променевої діагностики пухлиних захворювань кишківника шляхом розробки і впровадження комплексу сонографічних та КТ- колонографічних критеріїв. Проведено аналіз результатів комплексного клінічного, фіброколоноскопічного, ультрасонографічного, КТ-колонографічного, віртуально-колоноскопічного методів обстеження 224 пацієнтів, у яких під час гістологічного аналізу матеріалів було діагностовано пухлини товстої кишки. Вік обстежуваних варіював у межах 31–85 років, серед них було 126 (56,2%) чоловіків та 98 (43,8%) жінок. Групу порівняння становили 35 осіб віком 29-56 років без патології товстої кишки. Рак товстої кишки був діагностований у 150 пацієнтів – з них у 16 пацієнтів пухлина локалізувалася у сліпій кишці, у 13 у висхідній ободовій кишці (ОК), у 14 у поперечній ОК, у 27 у низхідній ОК, у 31 у сигмоподібній ОК, у 49 пацієнтів у прямій кишці. Локальне нерівномірне потовщення стінки товстої кишки на стадії Т2 спостерігалося в 21 (20,8±4,0%) випадку, на стадії Т3 – у 48 (47,5±5,0%) випадках, Т4 – у 5 (5,0±2,2%) випадках. Симптом хибної нирки на стадії Т2 не спостерігався, на стадії Т3 відзначався у 4 (4,0±1,9%) випадках, Т4 – у 23 (22,8±4,2%) випадках. Локальне нерівномірне потовщення стінки з достовірністю (P<0,001) частіше спостерігалося на стадії Т3, а симптом хибної нирки на стадії Т4. 3 На стадії Т2 у 2 (2,0±1,4%) випадків пухлина діагностовалася у сліпій кишці, у 3 (3,0±1,7%) – у висхідній ОК, у 1 (1,0±1,0%) – у поперечній ОК , у 3 (3,0±1,7%) – у низхідній ОК, у 12 (11,9±3,2%) – у сигмоподібній ОК (P<0,05). На стадії Т3 у 8 (7,9±2,7%) випадках пухлина діагностовалася у сліпій кишці, у 6 (5,9±2,3%) – у висхідній ОК, у 9 (8,9±2,8%) – у поперечній ОК , у 13 (12,9±3,3%) – у низхідній ОК, у 16 (15,8±3,6%) – у сигмоподібній ОК. На стадії Т4 у 6 (5,9±2,3%) випадків пухлина діагностовалася у сліпій кишці, у 4 (4,0±1,9%) – у висхідній ОК, у 4 (4,0±1,9%) – у поперечній ОК , у 11 (10,9±3,1%) – у низхідній ОК, у 3 (3,0±1,7%) – у сигмоподібній ОК. Т4 стадія пухлини в сигмоподібній ОК спостерігалася достовірно рідше, ніж Т2 (P<0,05) і Т3 (P<0,01), а в низхідній ОК навпаки, Т2 відзначалася достовірно рідше, ніж Т3 (P<0,01) та Т4 (P<0,05). Крім того, стадія Т4 в низхідній ОК спостерігалася достовірно (P<0,05) частіше, ніж у сигмоподібній ОК (10,9±3,1% проти 3,1±1,7%). Поліпоподібна форма пухлини товстої кишки спостерігалася у 9 (8,9±2,8%) випадках, виразково-інфільтративна – у 75 (74,3±4,3%) та екзофітна – у 17 (16,8±3,7%) випадках, відповідно. На стадії Т2 поліпоподібна форма пухлини реєструвалася у 7 (6,9±2,5%), на стадії Т3 – у 2 (2,0±1,4%), виразково-інфільтративна форма на стадії Т2 у 14 (13,9±3,4%), на стадії Т3 – у 45 (44,6±4,9%) та на стадії Т4 – у 16 (15,8±3,6%), екзофітна форма на стадії Т3 у 5 (5,0±2,2%), на стадії Т4 у 12 (11,9±3,2%) випадках, відповідно. Виразково-інфільтративна форма пухлини в сліпій кишці діагностувалася у 13 (12,9±3,3%), у висхідній ОК – у 8 (7,9±2,7%), у поперечній ОК – у 11 (10,9±3,1%), у низхідній ОК – у 15 (14,9±3,5%) та у сигмоподібній ОК – у 28 (27,7±4,5%) випадків, екзофітна форма – у 1 (1,0±1,0%), 3 (3,0±1,7%), 2 (2,0±1,4%), 9 (8,9±2,8%) і у 2 (2,0±1,4%) випадках, а поліпоподібна форма – в 2 (2,0±1,4%), в 1 (1,0±1,0%), в 3 (3,0±1,7%) та в 1 (1,0±1,0%) випадку, відповідно. Виразково-інфільтративна форма пухлини у 4 всіх відділах товстої кишки реєструвалася достовірно частіше (P<0,01; P<0,001), ніж поліпоподібна та екзофітна форми. Вивчено товщину пухлини в межах менше 6мм, 6,1-8,0 мм, 8,1-10,0 мм, більше 10,0 мм, на стадії Т2, Т3 та Т4. Товщина ураженого сегмента стінки товстої кишки в межах 6,1-8,0 мм на стадії Т2; від 8,1 до 10,0 мм на стадії Т3; більше 10 мм - на стадії Т4 відзначалася достовірно (P<0,001) частіше, ніж інших стадіях. Протяжність ураженого сегмента стінки товстої кишки в межах <30,0 мм на стадії Т2; від 30,0 до 60,0 мм на стадії Т3; більше 60,0 мм – на стадії Т4 відзначалася достовірно (P<0,001) частіше, ніж інших стадіях. Середня величина протяжності ураженого сегмента на стадії Т2 склала 23,7±3,2 мм, на стадії Т3 – 35,4±5,1 мм (P<0,05), на стадії Т4 – 51,7±6,4 мм (P<0,001). У діагностиці раку ободової кишки чутливість КТ становила 85,9%, специфічність 76,9%, точність 84,7%, позитивна прогностична цінність 96,1%, негативна прогностична цінність 45,5%. Ці ж показники для УСГ становили 76,5%, 69,2%, 75,5%, 94,2% та 31,0%, відповідно. Із застосуванням еластографії діагностичні показники УСГ покращилися та становили 88,2%, 84,6%, 87,8%, 97,4% та 52,4%, відповідно. Registration Date 2023-10-18 popup.nrat_date 2025-08-04 Close