Search academic texts

Information × Registration Number 0825U001314, PhD dissertation Status Доктор філософії Date 05-04-2023 popup.evolution . Title State of reproductive health of women after bariatric surgery. Author Maryna Hlamazda, popup.head Tetiana Tatarchuk popup.opponent Vyacheslav V. Kaminsky popup.opponent Olha Bulavenko popup.review Alla E. Dubchak popup.review Volodymyr Podolskyi Description Представлена дисертаційна робота виконана з метою відновлення репродуктивного здоров’я у жінок з вираженим морбідним ожирінням, що потребують баріатричної хірургії, шляхом розробки комплексу лікувально-профілактичних заходів на основі вивчення взаємоз’язку стану центральної та вегетативної нервової систем, ліпідного та вуглеводного обміну, гормонів жирової тканини, гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової та тиреоїдної систем. За результатами обстеження 190 жінок репродуктивного віку (від 23 до 45 років) були з: морбідним ожирінням виявлено високу частоту порушень менструального циклу (73,33% проти 13,33% жінок контрольної групи з нормальною масою тіла), полікістозом яєчників (28,46% проти 6,667% жінок контрольної групи) та гіперпроліферативними процесами ендометрію (33,84% проти 10,0% жінок контрольної групи). Спостерігалася також вища питома вага лейоміом матки (23,84% проти 6,67% жінок контрольної групи), безпліддя (33,07% проти 6,67% жінок контрольної групи) та дисгормональних захворювань молочних залоз (74,61 % проти 28,33% жінок контрольної групи). Хронічні запальні процеси органів малого тазу вірогідно частіше виникали у пацієнток основної групи спостереження (48,46%) на відміну від жінок з нормальною масою тіла (10,0%). При більш детальному аналізі репродуктивного анамнезу було встановлену високу частоту невиношування вагітностей у пацієнток з морбідним ожирінням. При цьому 44,61% пацієнток основної групи в анамнезі мали вагітність, пологи – 27,69% та 29,23% аборти, проти пацієнток контрольної групи, відповідно 78,33% мали в анамнезі вагітність, 63,33% - пологи та 10,0% абортів (р1-4, 2-5, 3- 6 <0,05). Аналіз структури соматичної захворюваності в обстежених показав, що у жінок з морбідним ожирінням статистично значимо більша частота аутоімунних захворювань (25,38% проти 8,33% жінок контрольної групи), дисфункції щитоподібної залози (31,53% проти 11,67% жінок контрольної групи) , захворювань травної системи (22,30% проти 8,33% жінок контрольної групи), а також варикозного розширення вен нижніх кінцівок у жінок з морбідним ожирінням порівняно з жінками контрольної групи (19,23% проти 5,0%). За результатами ультразвукового дослідження картина мультифолікулярних яєчників майже в 4 рази частіше зустрічалася у жінок основної групи, ніж у жінок групи контролю (28,46% проти 6,67%). Серед гіперпроліферативних процесів репродуктивних органів саме у жінок з морбідним ожирінням найчастіше зустрічались гіперплазія ендометрія (33,84% проти 10,0%), лейоміоми матки (23,84% проти 6,67%), пухлини яєчників (9,23% проти 3,33%) та доброякісні захворювання молочних залоз (36,92% проти 8,33%), що може бути як наслідок хронічної гіперестрогенії на тлі ожиріння, а також ановуляції. В структурі дисгормональних захворювань молочних залоз переважали: дифузна фіброзно-кістозна хвороба та дифузний фіброаденоматоз, а у 7% випадків виявлені вузлові форми. Аналіз показників гормонального гомеостазу показав вищу сироваткову концентрацію ЛГ у пацієнток з морбідним ожирінням порівняно з жінками контрольної групи (13,61±3,4 mIU/ml проти 5,71±2,4 mIU/ml), ФСГ (8,4±3,5 ОД/л проти 6,8+1,8 ОД/л), естрадіолу (,35±0,42 pg/ml проти 0,26±0,12 pg/ml). Аналіз середнього сироваткового рівня пролактину показав, що у пацієнток з морбідним ожирінням спостерігалось високе його значення на відміну від жінок групи контролю (23,89±4,1 ng/ml проти 10,27±4,6 ng/ml). В ході дослідження встановлено негативний кореляційний взаємозв’язок між рівнями АМГ, ІМТ та вмістом жирової тканини в основних групах дослідження (r=-0,78). Середній рівень вітаміну Д був нижчим за норму в усіх групах обстежених жінок, в тому числі і у жінок групи контролю. Результати апробації лікарської тактики за результатами динамічного спостереження впродовж 12 місяців показали, що динаміка втрати надмірної ваги була типовою для всіх пацієнток після проведеної баріатричної хірургії з різким зниженням ваги у перші 3-4 місяці, незалежно від запропонованого лікувального комплексу. Поряд і з нормалізацією менструального циклу та наявністю домінантного фолікулу у пацієнток 1 та 2 груп, протягом 12 місяців відмічалася також стабілізація і рівнів статевих гормонів, але слід зазначити, що у пацієнток, які отримували удосконалений лікувальний комплекс після баріатричної хірургії ці зміни відбувалися швидше. Також виявлено позитивний вплив і на метаболічні параметри у пацієнток досліджуваних груп, що були більш вираженими особливо у пацієнток, які приймали удосконалений лікувальний комплекс. Registration Date 2025-04-21 popup.nrat_date 2025-04-21 Close