Search academic texts

Registration Number

0825U004296, PhD dissertation

Status

Доктор філософії

Date

09-12-2025

popup.evolution

o

Title

Optimization of pre-pregnancy preparation and pregnancy monitoring in women with a history of emesis gravidarum.

Author

Halyna S. Hvozdetska,

popup.head Natalia Henyk
popup.opponent Vira I. Pyrohova
popup.opponent Olena V. Kolomiiets
popup.review Mariiana I. Rymarchuk
popup.review Oksana M. Perkhulyn

Description

Блювання вагітних залишається однією з найпоширеніших і водночас найменш контрольованих проблем акушерства, що істотно впливає на якість життя жінки, її працездатність, психоемоційний стан і перебіг вагітності. Його прояви відзначаються у 60–80 % вагітних, а потреба у стаціонарному лікуванні у 12–17,8 %. Надмірне блювання спостерігається у 0,3–3,6 % жінок. Це захворювання посідає одне з перших місць серед причин госпіталізації у І триместрі вагітності. Метою дослідження було зниження частоти гестаційних ускладнень у жінок із блюванням вагітних в анамнезі шляхом оптимізації комплексу прегравідарної підготовки та ведення вагітності на основі вивчення окремих показників психоемоційного стану, вітамінного, мікронутрієнтного, імунологічного та гормонального статусу. Оцінка ефективності запропонованого персоніфікованого комплексу профілактично-лікувальних заходів преконцепційної підготовки, продемонструвала позитивний вплив у порівнянні із стандартною тактикою прегравідарної підготовки. У рамках дослідження уточнено та систематизовано найбільш значущі фактори ризику розвитку блювання вагітних, доповнено наукові дані щодо ланок патогенезу розвитку блювання вагітних, зокрема психоемоційного статусу; вперше вивчені особливості перебігу вагітності у жінок із блюванням в анамнезі в залежності від рівня вітаміну D в крові вагітних та з’ясовано взаємозв’язок між розвитком блювання вагітних із статусом вітаміну D жінок. Розширено існуючі дані щодо взаємозв’язку дисбалансу магнію в організмі з наслідками вагітностей, ускладнених блюванням, встановлено роль магнію у ланках патогенезу розвитку блювання вагітних, досліджений цитокіновий профіль у вагітних із блюванням та його роль в патогенезі розвитку даної патології. Розроблена та доведена ефективність діагностично-лікувального алгоритму, алгоритму прегравідарної підготовки із врахуванням таких критеріїв, як соціальний статус, наявність супутньої соматичної патології та шкідливих звичок, психоемоційного статусу жінки, характеристики рівня маркерів запальної відповіді, статусу вітаміну D, магнієвого балансу у зниженні частоти гестаційних ускладнень. Результати дослідження слугують теоретичною основою для науково обґрунтованих практичних рекомендацій щодо прегравідарної підготовки і ведення пацієнток із блюванням вагітних та попередження акушерських і перинатальних ускладнень. Практичне значення отриманих результатів. Отримані дані дозволили розширити уявлення про патогенетичні ланки розвитку блювання вагітних і визначити роль метаболічних порушень, психоемоційних змін, фактору запалення у зростанні частки блювання та вираженості клінічної симптоматики. На основі результатів дослідження удосконалено принципи обстеження і ведення жінок з блюванням вагітних в анамнезі на етапі преконцепційної підготовки та під час вагітності. Визначення рівня вітаміну D в крові жінок на прегравідарному етапі та у вагітних з групи ризику щодо блювання дозволяє рекомендувати його для прогнозування та діагностики важкості блювання вагітних. Запропонований об'єм імунологічних досліджень дозволив отримати вичерпну інформацію про особливості розвитку блювання вагітних та роль імунологічного компоненту в патогенезі захворювання. Отримані дані дозволили запровадити сучасні підходи до проведення лікувально-профілактичних заходів щодо блювання вагітних з урахуванням їх імунологічного статусу. Розроблено та впроваджено поетапний діагностично-лікувальний алгоритм ведення даної категорії пацієнток, який полягає в удосконаленні комплексної патогенетичної терапії з корекцією психоемоційних та метаболічних порушень. Розроблена тактика корекції недостатності або дефіциту вітаміну D та магнію шляхом їх прийому може бути рекомендована до застосування в програмі преконцепційної підготовки жінок з групи ризику розвитку блювання вагітних або з ранніх термінів вагітності, що дозволить покращити перинатальні наслідки. Встановлено ефективність запропонованого діагностичного алгоритму та персоніфікованої профілактично-лікувальної програми із корекцією порушень психоемоційного стану та використанням препаратів, які покращують мікроциркуляцію, мають протизапальну дію, антигіпоксантів та вітамінно-мінеральних комплексів. Це дозволило забезпечити позитивну динаміку змінених параметрів психоемоційного та метаболічного, імунного статусу, а також покращити перебіг вагітності та перинатальні наслідки. Ключові слова: блювання вагітних, вагітність та ускладнення, гестаційна домінанта, імунний захист (інтерлейкіни), лікувально-профілактичні заходи, недостатність і дефіцит мікронутрієнтів (вітаміну D, магнію), прегравідарна підготовка, психоемоційний стан та його порушення (депресія, стрес, тривожність, репродуктивне здоров'я, фактори ризику, хоріонічний гонадотропін людини.

Registration Date

2025-12-10

popup.nrat_date

2025-12-10