Search academic texts

Information × Registration Number 0826U000692, PhD dissertation Status Доктор філософії Date 27-05-2026 popup.evolution o Title Prognostication of the course of cerebral small vessel disease in elderly patients with consideration of ultrasonographic screening data Author Maryna S. Vikarenko, popup.head Denys M. Khramtsov popup.opponent Svitlana I. Shkrobot popup.opponent Mykhailo Y. Delva popup.review Volodymyr Y. Usov popup.review Oleg Chernyshev Description Дисертаційне дослідження спрямоване на вирішення науково-практичної проблеми прогнозування перебігу хвороби дрібних судин головного мозку (ХДС ГМ) у пацієнтів похилого віку з урахуванням даних ультрасонографічного скринінгу. Метою дослідження стало розроблення системи прогнозування перебігу ХДС ГМ у хворих похилого віку на підставі інтегрованої оцінки клінічних, нейропсихологічних, нейровізуалізаційних та ультрасонографічних показників. Дослідження виконано у 2020–2025 роках на базі клінічних закладів півдня України та включало ретроспективний аналіз медичної документації 300 пацієнтів із верифікованою ХДС ГМ і проспективне обстеження 78 хворих похилого віку. Застосовано комплекс клініко-неврологічних, нейропсихологічних (MMSE, MoCA, DAT, шкали депресії та апатії), інструментальних (дуплексне сканування брахіоцефальних судин, транскраніальна доплерографія, МРТ відповідно до стандартів STRIVE) та статистичних методів дослідження. Вперше проведено комплексну оцінку поширеності ХДС ГМ серед населення півдня України з урахуванням вікових і гендерних особливостей. Показано, що з віком відбувається не лише збільшення частоти нейровізуалізаційних маркерів ХДС, а й трансформація клінічного профілю захворювання — від ізольованих когнітивних порушень до багатокомпонентного синдрому з моторно-координаційними, емоційно-поведінковими та вегетативними проявами. Встановлено гетерогенність клінічного перебігу ХДС, що обґрунтовує необхідність персоналізованого підходу до діагностики та прогнозування. Визначено основні клінічні фенотипи ХДС ГМ, що характеризуються домінуванням когнітивно-астенічних, моторно-вестибулярних або емоційно-поведінкових порушень. Показано їх зв’язок із патернами церебральної гемодинаміки та нейровізуалізаційними змінами. Встановлено, що провідними клінічними синдромами є когнітивні порушення, нестійкість ходи, підвищена втомлюваність, головний біль, а також емоційно-мотиваційні розлади, зокрема апатія та депресія. Виявлено значущі кореляції між параметрами церебрального кровотоку та когнітивними показниками. Підвищення індексу пульсації, зниження діастолічної швидкості кровотоку та порушення фазності кривої асоціювалися з більш вираженим когнітивним дефіцитом і швидшим прогресуванням захворювання. Комбінація ультразвукових маркерів (PI, RI, Vdiast) із нейропсихологічними шкалами (MoCA, MMSE, DAT) дозволила сформувати прогностичні критерії перебігу ХДС ГМ. На підставі отриманих результатів розроблено функціональну модель прогнозування та покроковий алгоритм діагностики і ведення пацієнтів із ХДС ГМ, що включає первинний ультрасонографічний скринінг, оцінку когнітивного статусу, визначення показань до нейровізуалізації та формування індивідуальної терапевтичної стратегії. Практична значущість роботи полягає в обґрунтуванні транскраніальної доплерографії як доступного, економічно доцільного та прогностично інформативного методу раннього виявлення та стратифікації ризику прогресування ХДС ГМ. Запропонований підхід сприяє оптимізації діагностичних маршрутів пацієнтів, підвищенню ефективності первинної медичної допомоги та ранній профілактиці когнітивного погіршення. Registration Date 2026-03-30 popup.nrat_date 2026-03-30 Close