Search academic texts

Information × Registration Number 0826U000770, PhD dissertation Status Доктор філософії Date popup.evolution o Title Substantiation of an Optimized Surgical Tactic in Patients with Acute Small Bowel Obstruction Author Vasil M. Bahrii, popup.head Volodymyr V. Benedykt popup.opponent Viktor P. Polovyi popup.opponent Vasyl D. Skrypko popup.review Andrii Y. Burak popup.review Volodymyr V. Bukata Description Дисертаційна робота присвячена аналізу причин незадовільних результатів лікування, розпрацюванню клінічних, сонографічних і рентгенологічних критеріїв оцінки стадійності перебігу непрохідності тонкої кишки, алгоритму вибору раннього невідкладного операційного втручання в окремих випадках із застосуванням лапароскопічних втручань та методів декомпресії травного тракту, ідентифікації і прогнозування ризиків післяопераційних ускладнень. За результатами проведеного дослідження отримано нові дані і поглиблено існуючі уявлення про визначення основних діагностичних критеріїв, стадійності гострої непрохідності тонкої кишки (ГНТК). Уперше на основі комплексних клініко-лабораторних інструментальних та інтраопераційних критеріїв, науково-обгрунтовано стадійність перебігу захворювання з виділенням стадії компенсації (43,4 %), субкомпенсації (53,8 %), декомпенсації (2,8 %). Уперше кількісно обґрунтовано експоненціальний характер зростання прогнозованої післяопераційної летальності при ГНТК залежно від тривалості діагностичного та передопераційного періодів, із визначенням критичних часових порогів, що достовірно впливають на виживаність пацієнтів. Науково доведено, що зростання індексу коморбідності за Чарлсоном понад 3,5 у пацієнтів старше 60 років асоціюється з багаторазовим (до 25,6 раза) підвищенням ризику летального наслідку операційного втручання. Доповнено наукові дані про патогенетичну роль ендогенної інтоксикації при ГНТК шляхом доведення прогностичної цінності лабораторних індексів у комплексній оцінці ризику летального результату. Розширено сучасні уявлення щодо стратифікації пацієнтів із ГНТК за рівнем ризику шляхом інтеграції клінічних, часових, лабораторних та інструментальних показників у єдину прогностичну модель оцінки перебігу захворювання. Показано, що програмована лапаростома та більш радикальна хірургічна тактика достовірно знижують прогнозовану летальність, тоді як недостатня санація черевної порожнини при перитоніті асоціюється з критично високим ризиком смерті. Показано, що ступінь дилатації привідної петлі тонкої кишки є об’єктивним та високочутливим морфофункціональним маркером тяжкості перебігу ГНТК, при цьому розширення понад 9 см характеризується 21-кратним зростанням прогнозованої летальності. Registration Date 2026-04-02 popup.nrat_date 2026-04-02 Close