Search academic texts

Information × Registration Number 0826U000804, PhD dissertation Status Доктор філософії Date popup.evolution o Title Optimization of arly diagnosis and follow-up of preterm infants with hypoxic-ischemic brain injury Author Viktoriia Vlasenko, popup.head Nadia I. Tokarchuk popup.opponent Valerii I. Pokhylko popup.opponent Yuliia Hodovanets popup.review Olena Mazur popup.review Nataliia Chornopyshchuk Description Власенко В.О. Оптимізація ранньої діагностики та катамнестичного спостереження передчасно народжених дітей з гіпоксично-ішемічним ураженням головного мозку. Кваліфікаційна наукова праця на правах рукопису. Дисертація на здобуття ступеня доктора філософії з галузі знань 22 «Охорона здоров’я» за спеціальністю 228 «Педіатрія» – Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова МОЗ України, Вінниця 2026. Дослідження присвячене актуальній темі сучасної педіатрії та неонатології – удосконаленню діагностики гіпоксично-ішемічного ураження головного мозку у передчасно народжених дітей на підставі визначення патогенетичних механізмів його розвитку шляхом визначення нейросецифічних маркерів UCH-L1 та NEFL у сироватці крові та аналізу психомоторного розвитку у скоригованому віці 12 місяців. Гіпоксично-ішемічне ураження головного мозку у передчасно народжених дітей є однією із ключових ланок формування несприятливих неврологічних наслідків. Незважаючи на удосконалення інтенсивної терапії, значна частина ушкоджень головного мозку у цієї категорії новонароджених має субклінічний перебіг у неонатальному періоді і маніфестує лише на етапах катамнестичного спостереження. Оскільки нейросонографія не завжди дозволяє вчасно виявити нейрональне ураження та спрогнозувати віддалені наслідки, актуальним є пошук чутливих та специфічних біомаркерів, здатних відображати патофізіологічні процеси у головному мозку на ранніх етапах захворювання. Програма дослідження включала наступні етапи: етап вивчення та аналіз наукової медичної літератури щодо проблеми гіпоксично-ішемічного ураження головного мозку у передчасно народжених дітей; етап клінічного дослідження включав обстеження 60 дітей, народжених у термін гестації менше 34 тижнів з гіпоксично- ішемічним ураженням головного мозку та 24 дітей контрольної групи; етап катамнеcтичного спостереження включав обстеження 49 дітей з оцінкою психомоторного розвитку за шкалою Гріффітс. Обстеження новонароджених із ГІУ передбачало використання наступних методів: клініко-анамнестичний; інструментальний; імуноферментний; психометричний; статистичний. Наукова новизна дослідження полягає в розширенні уявлення про фактори ризику розвитку тяжких форм гіпоксично-ішемічного ураження головного мозку у передчасно народжених дітей. Доведено, що плацентарна недостатність, затримка внутрішньоутробного розвитку плода, пролабування навколоплідних оболонок, гестаційний вік < 28 тижнів, маса тіла при народженні <1000 г та тривалість штучної вентиляції легень понад 7 діб асоціюються з підвищенням ризику тяжкого ураження. Вперше в Україні визначено референтні значення рівнів убіквітин карбокситермінальної гідролази Л-1 (UCH-L1) та нейрофіламенту легкого ланцюга (NEFL) у сироватці крові здорових новонароджених без ознак ураження головного мозку. Вперше в Україні доведено, що UCH-L1 є біомаркером нейронального ушкодження при гіпоксично-ішемічному ураженні головного мозку у передчасно народжених дітей: підвищення його рівня виявляється у 88,33 % новонароджених незалежно від ступеня тяжкості перебігу та асоціюється зі зростанням тяжкості патологічного процесу (у 8,34 раза частіше при тяжкому перебігу та у 4,45 рази – при помірному і легкому). Вперше в Україні доведено патогенетичне значення NEFL як біомаркера аксонального ушкодження при гіпоксично-ішемічному ураженні головного мозку у передчасно народжених дітей. Виявлено, що маса тіла при народженні < 1500 г, гестаційний вік < 32 тижнів, неонатальний сепсис та проведення інвазивної штучної вентиляції легень ≥ 7 діб у передчасно народжених дітей із тяжким гіпоксично-ішемічним ураженням головного мозку є факторами ризику несприятливого нейророзвиткового прогнозу. Вперше в Україні проведено комплексну оцінку прогностичної цінності рівнів UCH-L1 та NEFL у ранньому неонатальному періоді щодо затримки психомоторного розвитку за шкалою Ґріффітс на першому році життя (B = –46,99; p < 0,001; R² = 0,327), що обґрунтовує доцільність їх включення до комплексного діагностично-прогностичного алгоритму та програми катамнестичного спостереження. Практична цінність дослідження полягає в обґрунтованні доцільності визначення у сироватці крові біомаркерів UCH-L1 та NEFL, які, як доведено, корелюють зі ступенем тяжкості гіпоксично-ішемічного ураження головного мозку, є маркерами нейронального та аксонального ушкодження, мають прогностичне значення щодо затримки психомоторного розвитку. Результати проведеного дослідження стали основою для обґрунтованого впровадження в практичну медицину використання шкали Гріффітс з метою оцінки психомоторного розвитку у передчасно народжених дітей на першому році їх життя. Registration Date 2026-04-03 popup.nrat_date 2026-04-03 Close