Search academic texts

Registration Number

2024U000186, Article

popup.category

Стаття

Title

Perioperative Management for Microvascular Free Tissue Transfer for Head and Neck Reconstruction – Commentary

popup.author

Le John
Ponto Jay
Ying Yedeh
Morlandt Anthony

popup.publication

30-09-2024

popup.source_user

Журнал діагностики та лікування оральної і щелепно-лицевої патології №9 2024

popup.source

https://dtjournal.org/articles/280

popup.publisher

Національний університет охорони здоров'я України імені П. Л. Шупика (Shupyk National Healthcare University of Ukraine)

Description

Лей та колеги надали вичерпний коментар щодо періопераційного (синонім: периопераційного) лікування онкологічних пацієнтів голови та шиї, яким проводять мікросудинну реконструктивну хірургію. Ця стаття коментар базується на детальному огляді та консенсусних заявах Спільноти анестезії голови та шиї (Society for Head and Neck Anesthesia (SHANA)), міжнародної організації, яка займається покращенням періопераційного догляду за цими пацієнтами. У консенсусній заяві, опублікованій у 2021 році Хілі та колегами, розглядалися перед-, інтра- та післяопераційні міркування для оптимізації клінічних результатів. Вона включала 14 заяв від 16 членів SHANA з 11 установ після двох раундів огляду літератури. У коментарі підкреслюється важливість передопераційної оптимізації харчування, відмови від тютюнопаління та раннього розпізнавання симптомів алкогольної абстиненції. В інтраопераційній фазі коротко обговорювалися такі ключові аспекти, як управління дихальними шляхами у випадках великого пухлинного тягаря (включаючи волоконно-оптичну інтубацію у стані неспання та трахеостомію), управління рідиною, моніторинг гемодинаміки та мультимодальна аналгезія. Примітно, що вазопресори можна використовувати для оптимізації гемодинамічного управління без шкоди для перфузії клаптя. Крім того, обережна реанімація рідини має вирішальне значення, щоб уникнути перевантаження рідиною, що може збільшити ризик відмови клаптя. Були виділені мультимодальні стратегії лікування болю, включаючи інгаляційні анестетики, протизапальні засоби, наркотики та регіональну анестезію. У післяопераційному періоді необхідна ефективна комунікація між командами медичних працівників. Керування дихальними шляхами було пов’язано з трьома з п’яти консенсусних тверджень, підкреслюючи необхідність чіткого та короткого спілкування між анестезіологічною та хірургічною командами. Сюди входить координація відлучення від штучної вентиляції легень, планування екстубації та підготовка до реінтубації, якщо необхідно. Такі заходи допомагають зменшити використання відділень інтенсивної терапії, звести до мінімуму побічні ефекти, пов’язані з дихальними шляхами, і скоротити тривалість госпіталізації. Загалом даний коментар має стати посібником для мультидисциплінарних відділень онкології голови та шиї в усіх міжнародних центрах у веденні цієї складної групи пацієнтів.

popup.nrat_date

2025-03-11