Search academic texts

Information × Registration Number 2123U011404, Article popup.category Дисертація Title Features of the comorbid course of nonalcoholic steatohepatitis and diabetic nephropathy in patients with type 2 diabetes mellitus. Ways to optimize treatment popup.author Коцюбійчук Зоряна ЯрославівнаKotsiubiichuk Z.Ya. popup.publication 01-01-2023 popup.source_user Буковинський державний медичний університет popup.source http://dspace.bsmu.edu.ua:8080/xmlui/handle/123456789/21075 popup.publisher Буковинський державний медичний університет Description Дисертація присвячена вивченню особливостей клінічного перебігу стеатогепатиту, функціонального стану печінки, нирок, ендотелію та тромбоцитарного гемостазу у взаємозв’язку з показниками інтенсивності оксидативного стресу, ендогенної інтоксикації, розладами ліпідного та вуглеводного обміну, плазмового протеолізу, фібринолізу, інтенсивністю апоптозу, стеатозу та фіброзування печінки у хворих на неалкогольний стеатогепатит (НАСГ) за коморбідності з цукровим діабетом типу 2 (ЦД 2), залежно від наявності та стадії діабетичної хвороби нирок (ДХН), що сприяло новому вирішенню актуального науково-практичного завдання внутрішньої медицини – підвищенню ефективності їх лікування за допомогою кверцетину та біциклолу. Метою дослідження було визначити патогенетичні механізми взаємообтяження та чинники ризику прогресування неалкогольного стеатогепатиту у хворих на цукровий діабет типу 2, ускладнений діабетичною хворобою нирок, залежно від її стадії, підвищити ефективність терапії шляхом корекції виявлених порушень. Дослідження виконані з дотриманням основних положень Належної клінічної практики − ICH GСР (1996 р.), Конвенції Ради Європи про права людини та біомедицину (від 04.04.1997 р.), Гельсінської декларації Всесвітньої медичної асоціації про етичні принципи проведення наукових медичних досліджень за участю людини (1964-2013 рр.), Міжнародним керівництвом щодо етики для біомедичних досліджень за участі людей в якості досліджуваних Ради міжнародних організацій медичних наук (Council for International Organizations of Medical Sciences — CIOMS); Наказом МОЗ України №690 від 23.09.2009 р. Проведене відкрите, когортне, проспективне дослідження, в якому взяли участь 160 пацієнтів, серед яких 25 хворих на НАСГ із ЦД типу 2 (1 група), 20 хворих на НАСГ і ожиріння І ступеня (2 група). 70 хворих на НАСГ та ДХН І-ІV стадії (3 група), серед яких 31 випадок ДХН І-ІІ стадії (44,3%) (3а група), 20 осіб із ДХН ІІІ стадії (28,6%) (3б група), 19 осіб із ДХН IV стадії (27,1%) (3в група). Групи порівняння склали 45 хворих на ЦД типу 2 з ДХН І-ІV стадії без НАСГ (4 група), серед яких 18 із ДХН І-ІІ стадії (40,0%) (4а група), 14 осіб із ДХН ІІІ стадії (31,1%) (4б група), 13 осіб із ДХН IV стадії (28,9%) (4в група), а також 30 практично здорових осіб (ПЗО) відповідного віку та статі (5 група). Коморбідним захворюванням у 82,6% хворих на НАСГ був ЦД 2 середнього ступеня тяжкості, у 17,4% пацієнтів з НАСГ коморбідним захворюванням було ожиріння. 17,9% хворих на ЦД 2 не мали коморбідної ДХН, а 82,1% мали ДХН. Для визначення залежності перебігу НАСГ від наявності ДХН групи хворих були рандомізовані за віком, ступенем компенсації ЦД 2, ступенем активності НАСГ, стадією ДХН. Середній вік пацієнтів склав (61,7 ± 4,54) років. Дослідження проводили упродовж 2019-2023 рр. з включенням пацієнтів із верифікованими діагнозами НАСГ, ЦД типу 2, ускладнений діабетичною хворобою нирок за ізольованого перебігу та за їх коморбідності, а також хворі на НАСГ на тлі ожиріння. Пацієнти були обстежені в активну фазу НАСГ до початку лікування, на 30 день та 90 день лікування. Проведене проспективне дослідження в динаміці лікування у 92 хворих на НАСГ із ЦД типу 2, серед яких у 22 пацієнтів було встановлено НАСГ на тлі ЦД 2 без ураження нирок, а у 70 хворих НАСГ, що розвинувся на тлі ЦД 2 та ДХН І-ІV стадії. Коморбідним захворюванням у 100% хворих на НАСГ був ЦД 2 середнього ступеня тяжкості, субкомпенсований та компенсований. Залежно від призначеного лікування за випадковою ознакою обстежені хворі були поділені на 3 групи: (1 група – контрольна: 28 осіб) отримували гіпокалорійну дієту з урахуванням обмежень дієти №9, ессенціальні фосфоліпіди (ЕФЛ) (Ессенціалє форте Н (Санофі-Авенсіс / Наттерман енд Сайї ГмбХ, Україна) 300 мг по 2 капс. 3 рази на день) 90 днів з метою лікування активного НАСГ, з приводу супровідного ЦД типу 2 та гіперліпідемії призначали метформіну гідрохлорид (Метформін-Тева, ТОВ Тева Оперейшнз, Республіка Польща) 1000 мг на добу, розувастатин (Розувастатин-Тева, ТОВ Тева Оперейшнз, Республіка Польща) (5 мг 1 раз у день) упродовж 2 місяців. 2 групу склали пацієнти (32 особи), які, окрім аналогічних дієтичних рекомендацій, ЕФЛ, гіпоглікемізуючої та гіполіпідемічної терапії, додатково отримували препарат кверцетину та повідону (Корвітин (ПАТ НВЦ «Борщагівський ХФЗ», Україна) по 500 мг внутрішньовенно у 100 мл ізотонічного розчину натрію хлориду) упродовж 10 днів, далі призначали препарат кверцетину (Квертин, ПАТ НВЦ «Борщагівський ХФЗ», Україна) (таблетки жувальні по 40 мг 3 рази на день) упродовж 80 днів. 3 групу склали пацієнти (32 особи), які, окрім аналогічних дієтичних рекомендацій, метформіну, розувастатину, замість ЕФЛ отримували препарат Біциклол («Beijing Union Pharmaceutical Factory», Китайська Народна Республіка) по 25 мг 3 рази в день упродовж 90 днів. popup.nrat_date 2026-01-07 Close